Кататония дегеніміз не және ол неге қауіпті

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 04:02

Егер адам есінен танып қалса, нашар сөйлеп, біртүрлі позаға түссе, ол шұғыл түрде дәрігердің көмегіне мұқтаж.

Кататония дегеніміз не

Кататония Кататония немесе кататониялық синдром - адамның сыртқы тітіркендіргіштерге иммунитеті қалыптасып, қалыпты қозғалыс пен сөйлеу қабілетін жоғалтатын жағдай.

20 ғасырдың басына дейін бұл тек шизофренияда болады деп есептелді. Бірақ содан кейін ғалымдар кататонияны анықтады: патофизиология, диагностика және емдеудің заманауи тәсілдері, кататония жағдайларының 50% -дан астамы биполярлық бұзылулармен кездеседі, шамамен 10-15% -ы шизофрения, ал 21% -ы психикалық аурумен мүлдем байланысты емес.

Кататония Кататонияға ұқсас - психикалық бұзылулар мен басқа да ауруларға көзқарастар мен заманауи көзқарастардың эволюциясы (әдебиет шолуы), сондықтан оны тану қиын. Мысалы, онымен, инсульт сияқты, адам түсініксіз фразалармен жауап беруі немесе сөйлесуді мүлдем тоқтатуы мүмкін. Екі жағдайда да шұғыл көмек қажет, бірақ ол басқаша болады.

Кататония бірнеше күн ішінде тез немесе біртіндеп дамуы мүмкін. Бірінші жағдайда симптомдар әдетте күшті және айқын болады, қозғалыс және сөйлеу бұзылыстарына қысым немесе температураның көтерілуі қосылады. Бұл, мысалы, инсультке әкелуі мүмкін. Екінші нұсқада симптомдар нәзік, бұл ең қауіпті: 3-4 күнде кататонияның асқынуы пайда болуы мүмкін немесе адам өледі.

Деменциясы бар әжені елестетіп көріңіз. Ол жиі төсек шетіне отырады және терезеге қарайды. Бірақ кенеттен ол күні бойы осылай өткізеді. Содан кейін әже сөйлесуді, басқаларға реакция жасауды тоқтатады, бірақ отыруды жалғастырады. Содан кейін ол тамақтан, судан бас тартады.

Дене қажып, алғашқы белгілер пайда болғаннан кейін 2-3 күннен кейін ұзақ қозғалыссыз қалыптан аяқтардағы қан ұйығыштары пайда болады. Бір кезде олар шығып, ыдысты бітеп тастайды. Ер адам өліп жатыр. Бірақ қауіпті белгілер бірінші күні байқалса, оны аман алып қалар еді.

Неліктен кататония пайда болады?

Алғаш рет кататония 1874 жылы егжей-тегжейлі сипатталған, бірақ оның себептері әлі анықталған жоқ. Ғалымдар кататонияның бірнеше теориясына ие: патофизиология, диагностика және емдеудің заманауи тәсілдері, олар организмдегі қандай өзгерістер кататония белгілерінің пайда болуына әкелетінін шамамен түсіндіреді.

Кейбір зерттеушілер мәселе бұлшық еттердің жиырылуына жауапты мидың сол аймақтарында жүйке импульстарының берілуін бұзуда деп санайды. Басқалары кататонияны нейротрансмиттерлер теңгерімінің өзгеруімен байланыстырады - мидағы нейрондар шығаратын және жасушадан жасушаға сигнал беруге және көптеген биохимиялық процестерге қатысатын заттар. Тағы басқалары гипоталамус пен гипофиздің белгілі бір гормондарының артық болуын немесе жетіспеушілігін, ми ақуыздарына антиденелерді өндіруді айыптайды.

Дене жұмысындағы мұндай бұзылулар көптеген ауруларда пайда болады:

• психиатриялық Борисова П. О. Нозологиялық дилемма және кататония құбылысының клиникалық полиморфизмі. мысалы, биполярлық бұзылыс, шизофрения, аутизм, депрессия, анорексия жүйкесі;
• эндокриндік: Кушинг синдромы, гипертиреоз, Шихан синдромы және т.б.;
• неврологиялық, мысалы, эпилепсия, склероз, Паркинсон ауруы, ми ісіктері, деменция;
• метаболикалық - бұл миға нашар әсер ететін заттар ағзада жинақталған кезде: бұл Вилсон-Коновалов ауруымен, қандағы натрий концентрациясының жоғарылауы мен төмендеуімен, бүйрек жеткіліксіздігімен және басқа аурулармен болады;
• аутоиммунды, мысалы, жүйелі қызыл жегі, антифосфолипидті синдром;
• кататония тудыратын психоактивті заттар: алкоголь, антипсихотиктер, седативтер, есірткілер;
• жұқпалы кататония: АҚТҚ, іш сүзегі, туберкулез, менингоэнцефалит, герпес және т.б.;
• қан тамырлары, мысалы, мидың артериялары мен тамырларының тромбозы, инсульт, церебральды қан кету.

Кататонияның белгілері қандай?

Кататонияның көптеген белгілері бар. Дүние жүзіндегі психиатрлар қолданатын DSM-5 12 негізгі кататонияны анықтайды. Бірақ дәрігерлер оларға басқа белгілерді қосады:

1. Қозғалыссыздықты сақтау (ступор).
2. Денеге берілген позаны ұзақ уақыт сақтау (каталепсия). Егер адам қойылса немесе қойылса, ол қозғалмайды.
3. Ұзақ үнсіздік (мутизм). Адам атын атасаңыз да жауап бермейді. Керісінше, бұрылып кетуі әбден мүмкін.
4. Пластилиннен жасалған мүсінше сияқты аяқ-қолдардың орналасуын өзгерту (балауыздың икемділігі). Кейбір науқастар оңай бағынады және роботтар сияқты кез келген команданы орындай алады.
5. Қолдар мен аяқтардың жағдайын өзгерту әрекеттеріне пассивті және күшті қарсылық (негативизм). Кейде аяқ-қолды бүгу немесе түзету физикалық мүмкін емес.
6. Қолайсыз позаны сақтау (поза). Мысалы, адам ауада салбырап тұрғандай басын жастыққа тигізбей төсекке еңкейе алады.
7. Қозғалыстардың көрнектілігі (манеризм). Кататониялық зардап шегуші оғаш және орынсыз қимыл жасауы мүмкін.
8. Қайталанатын монотонды қозғалыс (стереотипия). Қорқынышты фильмдерде адам үнемі теңселетінін, саусақтарын түртетінін немесе аузын қорқынышты түрде жылжытатынын есіңізде сақтаңыз. Сірә, оларда кататония ұстамасы бар.
9. Сыртқы ынталандырусыз шамадан тыс қозу. Адам бөлмені айналып өтіп, агрессия көрсете алады, басқаларға асығады.
10. Еріннің, қастың еріксіз қимылдары. Басқаларды қызықтыру үшін салынбаған бет әлпеті.
11. Басқа адамдардың сөздерін қайталау (эхолалия). Оның үстіне сөйлеу жиі біркелкі, бір сарынды болады, сөздер мен сөз тіркестері үздіксіз, кейде өте ұзақ айтылады.
12. Басқа адамдардың қимылдарын көшіру (эхопраксия).

Сонымен қатар, симптомдар пайда болуы мүмкін Незнанов Н. Г., Кузнецов А. В. Вегетативті жүйке жүйесінің жұмысының бұзылуымен байланысты кататоникалық бұзылулардың патоморфозының клиникалық және психопатологиялық аспектілері. Кататония кезінде температура көтеріледі, шөлдеу күшейеді, сілекей ағып, қан қысымы көтеріледі және тамыр соғуы тездейді. Көбінесе науқастар тамақ пен судан бас тартады.

Дәрігер диагноз қойғанда, ол бірнеше белгілердің тіркесімін іздейді. Бірақ бір симптом пайда болса да медициналық көмек қажет. Әйтпесе, сіз кататонияны ғана емес, сонымен қатар инсультті, шизофренияның басталуын, менингиттің асқынуын немесе басқа ауруды өткізіп жібере аласыз.

Кататония қалай емделеді?

Егер адам қозғала алмаса, оған өтінішке жауап бермесе, жедел жәрдем шақыру керек. Егер симптомдар жеңіл болса, мүмкіндігінше тезірек терапевтке бару маңызды.

Туыстарының сөздерінен немесе медициналық картаны талдаудан дәрігер кататонияны тудыруы мүмкін психикалық аурулар, алкогольге тәуелділік немесе басқа патологиялар бар-жоғын анықтайды. Ал қажет болған жағдайда психиатрға жіберіледі.

Ол мүмкіндігінше тезірек дәрілік немесе электроконвульсиялық терапияны тағайындайды.

Егер науқастың өміріне қауіп төнбесе, кататонияны тексеру кататонияның себептерін табуға көмектеседі:

• жалпы қан анализі;
• биохимиялық зерттеулер;
• қандағы электролит сынағы;
• бауыр функциясының сынақтары;
• Мидың КТ немесе МРТ.

Егер ми ісігі немесе ұстамаға күдік болса, электроэнцефалограмма жасалады.

Қандай дәрілер тағайындалады

Кататонияны жою үшін психиатр күшті рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді пайдаланады. Оларды өз бетімен қабылдау қауіпті.

Ең алдымен, олар кататония препараттарын береді: патофизиология, диагностика және бензодиазепин негізіндегі екінші буын анксиолитиктер тобынан емдеудің заманауи тәсілдері. Олар бұлшықет спазмын азайтады, тыныштандырады, кататония белгілерін жеңілдетуге көмектеседі. Бензодиазепиндер тиімді. Пациенттердің 66-100% кататонияны емдеуге жүйелі шолу.

Егер бұл препараттар көмектеспесе, емдеу режимі өзгертіледі. Кейде ең жақсы әсерді седативті, антиконвульсант және бұлшықет босаңсыту әсері бар баламалы кататония препараттары береді. Мысалы, литий препараттары Кататоникалық синдром: Анықтаудан бастап терапияға дейін кататония ұстамасының қайталануына жол бермейді.

Нейролептиктер тобындағы дәрі-дәрмектер Кататония тағайындалады: патофизиология, диагностика және емдеудің заманауи тәсілдері сирек кездеседі: пациенттің денесі қалай әрекет ететінін болжау мүмкін емес. Бір жағынан, есірткі бұлшықет спазмын жеңілдетеді. Бірақ сонымен бірге олар нейролептикалық қатерлі синдромды тудыруы мүмкін. Бұл температура, қысым көтеріліп, кататония белгілері күшейген кездегі жағдай.

Электрокульсивті терапия қашан қолданылады?

Электроконвульсивті терапия - бұл электр тогы ми арқылы өтетін емдеу. Ол қалыптан тыс импульстарды шығаратын зақымдануларды басады және бұлшықет спазмы мен құрысуларды жеңілдетуге көмектеседі.

Электрокульсивті терапия кататонияның дәлелді емі ме? Жүйелі шолу және мета-талдау, егер бензодиазепиндердің тиімсіздігі дәлелденсе немесе пациент мүмкін болса, электроконвульсивті терапия кататонияның дәлелді емі ме? Жүйелі шолу және мета-анализ үшін өлу керек.

Кейде электроконвульсиялық терапияны қолданғаннан кейін кататонияның шабуылдары толығымен тоқтайды. Бірақ қауіп бар Электрокульсивті терапия кататонияның дәлелді емі ме? Жанама әсерлердің жүйелі шолуы және мета-талдауы: бас ауруы, амнезия, шатасу.

Кататония қаншалықты сәтті емделеді?

Кататония неғұрлым тез емделсе, науқас үшін соғұрлым жақсы. Жылдам көмек сізге асқынуларды болдырмауға және өміріңізді сақтауға көмектеседі.

Бірақ бәрі жақсы бола бермейді. Кататонияның статистикасы бойынша науқастардың 12-40% сәтті емделеді. Шизофрениямен ауыратын балалар мен жасөспірімдерде, сондай-ақ егде жастағы адамдарда нашар болжам. Оларға Кататонияның тұрақты психиатриялық көмегі қажет болуы мүмкін.

Егер адам ұзақ уақыт бойы бүйрек жеткіліксіздігімен, алкоголизммен, Паркинсон ауруымен немесе басқа патологиямен ауырса, онда мидағы бұзылулар қазірдің өзінде созылмалы болып табылады. Сондықтан кез келген уақытта кататониялық синдром қайталануы мүмкін. Кататониялық синдром: Анықтаудан терапияға дейін. Көмекке кешікпеу үшін қауіпті белгілерді есте сақтау және дәрігердің ұсыныстарын орындау қажет.

Кататониямен қалай ауырмауға болады

Ғалымдар басқа психикалық аурулар немесе ми ісіктері сияқты кататонияның алдын алуды әлі үйренген жоқ. Бірақ синдромның себептерін ескере отырып, келесі кеңес беруге болады:

• Алкогольді тұтынуды азайтыңыз және тәуелділік белгілерін емдеңіз.
• Ешқашан есірткі қолданбаңыз.
• Депрессияның белгілерін елемеңіз.
• Маманның тағайындауынсыз ұйықтататын, тыныштандыратын, антипсихотиктерді қабылдауға болмайды. Кататония: патофизиология, диагностика және емдеудің заманауи тәсілдері.
• Бас ауруы, айналуы, көздегі шыбындар үшін медициналық көмекке жүгініңіз.
• Бүйрек және бауыр ауруларын дер кезінде емдеңіз.
• ВИЧ пен мерезден қорғану үшін кездейсоқ жыныстық қатынастан аулақ болу.
• Қан тамырларының жағдайын нашарлатпау үшін салмақты бақылаңыз және стресстен аулақ болыңыз.
• Жүкті әйелдер уақытында тіркеліп, босану қиындықсыз өтуі үшін дәрігердің ұсыныстарын орындайды.
• Басыңызды зақымдамауға тырысыңыз.