Вегетативті дистониядан қорқу керек пе?

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 04:02

Лайфхакер жоқ диагнозбен қалай өмір сүруге болатынын невропатолог, дәлелді медицина туралы кітаптардың авторы Никита Жуковтан сұрады.

Вегетоваскулярлық дистония немесе қысқаша VSD - бұл ескі мектеп дәрігерлері заманауи әдебиеттерді оқитын және дәлелді медицинаның не екенін білетін дәрігерлерді жақсы көретін және онша ұнатпайтын ерекше диагноз.

Мұның бәрі мұндай диагноз болмағандықтан: бұл аурулардың халықаралық классификациясында жоқ. Сонымен қатар, ол үнемі карталарда жарқырайды, VSD емдеуге арналған барлық топтар, форумдар мен сайттар бар.

Дистония қайдан пайда болады?

Вегетативті жүйке жүйесі - ішкі органдардың жұмысына жауап беретін жүйке жасушаларының бөлігі. Жеңілдетсек, бұл жүйенің бөлігі, оның қызметіне біз әсер етпейміз деп айта аламыз. Вегетативті жүйке жүйесі жүрек соғу жиілігін, ас қорытуды және қан қысымын басқарады. Дистония, теориялық тұрғыдан, бұл жүйеде бірдеңе дұрыс болмады дегенді білдіреді.

Науқастар мүлдем басқа белгілермен ерекшеленеді. Біреу пульстің тез соғуына, қолының дірілдегеніне шағымданады. Біреудің басы айналады, кеудесі ауырады. Пациенттер шаршау немесе ұйқысыздықтан, кейде екеуінен де зардап шегеді. Кейде букетке асқазанның ауыруы және тағы басқалары қосылады. Бұл ретте кардиологтар да, гастроэнтерологтар да ауытқуларды көрмейді, невропатологтар да көрмейді. VSD осылай пайда болады.

Науқастар өздерін көрсетпейді, оларда проблемалар бар. Тек осы белгілердің барлығы бірге және бөлек, вегетативті дистонияға байланысты емес, диагноз қойылмаған басқа ауруларға байланысты пайда болады. Көбінесе олар невропатологпен емес, психотерапевтпен емделу керек - бұл невроздар, дүрбелең шабуылдары және мазасыздық бұзылыстары.

VSD диагнозы қойылғанда не істеу керек

Вегетативтік тамыр дистониясы туралы дәлелдермен жазу - рақметсіз жұмыс, өйткені сіз болжағандай, мұндай диагноз болмағандықтан, бұл тақырып бойынша дәлелді медицина талаптарына сәйкес келетін зерттеулер жүргізілген жоқ.

Енді кейбір The Lancet Ресейде жоқ диагноздың халықтың денсаулығына қалай әсер ететіні туралы мақала жарияласа! Бірақ бұл орын алғанша, біз невропатолог Никита Жуковтан сіздің диагнозыңыз вегетативтік-тамырлық дистония болса, не істеу керектігін сұрадық.

Никита, мен картада VSD деген жазуы бар науқастардың бірімін. Маған нақты қандай диагноз қойғанын да білмеймін. Неліктен бұл мүмкін?

- Өйткені бұл барлық ресейлік медицинаның негізгі диагностикалық қоқыс үйіндісі: VSD кез келген дерлік шағымы бар кез келген науқасқа ұшырауы мүмкін. Сондықтан не үшін берілгенін білмеуіңіз ғажап емес, бұл әдеттегі нәрсе. Сірә, дәрігердің өзі де білмейді. Айтылмаған ереже бар: егер сіз қандай диагноз қою керектігін білмесеңіз, VSD ашыңыз.

Дәрігерге шағымдармен келемін, ол менде ВСД бар дейді. Мен бұлай болуы мүмкін емес екенін білемін. Маған не істеу керек? Невропатологтан басқа қандай дәрігерлерге хабарласу керек?

– Жарайды, екі нұсқа бар.

1. Агрессивті: дәрігерді ақымақ сияқты сезінуге және бірдеңе үйренуге тырысыңыз. Сізге мәселені жақсы білу, журналистік арсыздық және әлемді жақсы жаққа өзгертуге деген ұмтылыс қажет (көріп отырғаныңыздай, емдеу туралы бір сөз емес).
2. VSD салмайтын невропатологты іздеу үшін 2017 жылы олардың саны жеткілікті. Біз өзімізді тікелей жарнамалап жатырмыз: «ВСД, гомеопатия және физиотерапия жоқ!». Сіз тікелей психотерапевтке баруға тырысуға болады, бірақ олармен бәрі невропатологтардан да нашар.

– Дәлелді медицинаға көшу бар ма? Дөрекі түрде айтсам: «Дәрігер, мен ВСД-ға сенбеймін, ноотропты препараттарды жазып бере алмаймын» десем, дәрігер бұл ұстанымды түсіне ала ма? Қандай мүмкіндік бар?

– Әрине, бәрі соншалықты үмітсіз емес! OSDM.org бар, популяризаторлар тобы (мен сияқты, кек), Қазанда Кокрайн бөлімшесі ашылып жатыр, ірі жеке клиникалар дәлелді медицина жақсы екенін түсіне бастады, тіпті Денсаулық сақтау министрлігі дәлелдемелерге негізделген. гидтер (әрине, «Арбидол» деп аталатын умифеновир бар, бірақ ақылға қонымдылар да көп).

Мен емханаға келемін, емтихандарға көп ақша қалдырамын, уақытты босқа кетіремін, содан кейін дәрігер ВСД бар деп жазады. Бұл болмас үшін кездесудің басында қандай сұрақтар қою керек?

– Мұндағы негізгі сөз – сұрақтар. Дәрігердің барлық әрекеттері туралы сұрақтар қою керек, ал құзыретті маман оларға нақты жауап беруі керек. Маған тура келеді! Сараптама дәл қажет пе? Онсыз жасауға болады ма, содан кейін не болады? Дәрігер одан не көргісі келеді? Ал егер ол көрмесе?

Ұзақ жылдар бойы ВСД емдейтін адамдарға дәл қазір не істеу керек? Осыған байланысты басқа аурудың өршуі мүмкін бе?

- Теориялық тұрғыдан, иә, бірақ мен мұндайды кездестірген жоқпын және бұл екіталай деп ойлаймын: VSD бар стажер пациенттер бірнеше рет барлық ықтимал тексерулерден өтеді, бұл кез келген ауыр жағдайды өткізіп алу мүмкіндігін іс жүзінде жоққа шығарады.

Адам ұзақ уақыт бойы VSD емделуде және бұл оған көмектеседі. Бұл жай ғана плацебо әсері ме?

- Иә, егер бұл әдеттегі «VSD емдеуі» болса, өйткені бұл принцип бойынша бір әсері бар фуфломициндермен терапияны білдіреді - плацебо.

Жоқ, егер дәрігер кейбір ақылға қонымды препараттарды тағайындаса (мұндай жағдайларда бұл әдетте антидепрессанттар), бірақ қандай да бір себептермен диагнозды өзгертпейді, өйткені пациенттердің өздері жиі VSD-ді жақсы көреді, осы үш әріпті бағалайды және олардан ешқашан бас тартпайды.

Невропатолог ВСД орнына SVD (соматоформды вегетативті дисфункция, F45.3) жазып, бірақ оны тиімсіз емдейді делік. Дәрігерді ауыстыру уақыты келгенін қандай кездесулер көрсетеді?

- F45.3 диагнозы VSD үшін ең қолайлы, заманауи және дұрыс ауыстырулардың бірі болып табылады. Бірақ бұл жерде F әрпіне назар аудару керек: бұл психиатриялық диагноз. Тиісінше, егер онымен бірге сізге антидепрессанттар немесе үрейге қарсы препараттар берілмесе, онда дәрігер ақымақ немесе екеуінің бірі.

– Шығудың жалғыз жолы – басқа дәрігер іздеу? Науқаста жағдайға қандай да бір әсер етудің басқа жолы жоқ па?

– Егер сіз дәрігер болмасаңыз, дәрігерге оның қате екенін ешқашан дәлелдей алмайсыз, дегенмен бұл кез келген басқа мамандыққа тән. Менің ойымша, бұл басқа жолмен жүріп, ақпарат ғасырының артықшылықтарын пайдалану керек: дәрігерлер туралы пікірлерді жинап, қалдырыңыз, ауызша және кейбір регистрлерді іздеңіз «ВСД жоқ дәрігерлер». Маған есіктен осылай айтатын көптеген науқастар келеді: «Мен сізге келдім, өйткені маған он жыл бойы ВСД диагнозы қойылды, бірақ олар сіз туралы мұны істемейсіз деп айтады».

Егер сізге жоқ диагноздар туралы көбірек білу керек болса және дәлелденген медицинаны шаманизмнен қалай ажыратуға болатынын білу қажет болса, біз Никита Жуковтың ең тұрақты медициналық адасулар мен мифтер туралы кітаптарын ұсынамыз.