Жертөледе бүйректі трансплантациялау мүмкін бе: органдарды трансплантациялау туралы 10 миф және оларды жоққа шығару

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 04:02

Ағзалардың қара базары бар ма және реанимациядағы адамның жүрегін немесе өкпесін алу үшін құтқарылмау мүмкіндігі бар ма? Органдардың донорлығы туралы негізгі қате түсініктерді егжей-тегжейлі қарастырайық және оларды жоққа шығарайық.

1. Барлық адамға мүшелерді алып, трансплантациялауға болады

Орган донорлығы - бұл басқа шаралар көмектесе алмайтын төтенше жағдай, өйткені кез келген ауруды емдеу мүмкін емес. Сонымен қатар, көбінесе ауыр денсаулық жағдайының себебі өз денсаулығына деген немқұрайлы көзқарас емес.

Трансплантацияны қажет ететіндердің қатарында өміріне күннен-күнге қауіп төндіретін ауыр дертпен туған балалар да бар. Сондықтан органдарды трансплантациялау көбінесе құтқарудың жалғыз мүмкіндігі болып табылады.

Күн сайын 22-ге жуық, яғни жылына 8 мыңға жуық адам ағзаларды сатып алу және трансплантациялау желісі арқылы трансплантацияға қажетті органды алу үшін кезекте тұрып қайтыс болады.

Трансплантацияның маңызды шарты жеке зертханалық үйлесімділік негізінде жүзеге асырылатын донор-реципиент жұбын таңдау болып табылады.

Ресейде адам қайтыс болған жағдайда донорлық мүмкін емес бірнеше себептер бар. Мысалы, клиникалық нұсқауларда «Өлімнен кейінгі мүшелердің донорлығы» мыналарды қамтиды: жедел вирустық энцефалит, бас миының біріншілік қатерлі ісіктерінің кейбір түрлері. Сонымен қатар, әлеуетті донорлар ауыр аурулардың бар-жоғын мұқият тексереді - АИТВ, В және С вирустық гепатиттері, мерез. Аурулардың кем дегенде біреуі расталса, донорлық алынып тасталады.

2. Барлық дерлік мүшелерді трансплантациялауға болады

Трансплантациялауға болатын мүшелерге: жүрек, бүйрек, өкпе, бауыр, сүйек кемігі және т.б. Бұл тізім Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің Ресей ғылым академиясының 2015 жылғы 4 маусымдағы N 306n / 3 бұйрығымен Ресей Денсаулық сақтау министрлігімен бірге бекітілген «Трансплантация объектілерінің тізбесін бекіту туралы» Ресей ғылым академиясы. Бұған адамның көбеюіне байланысты мүшелер, олардың бөліктері мен тіндері (жұмыртқалар, сперматозоидтар, аналық бездер немесе эмбриондар), қан және оның компоненттері кірмейді.

Бүгінгі күні мүше донорлығының екі түрі бар: интравиталды (байланысты) және өлімнен кейінгі.

Интравитальді донорлық жағдайында бүйректі, бауырдың бір бөлігін немесе аш ішектің фрагментін трансплантациялауға болады. Қайтыс болғаннан кейін бір ғана емес, сонымен қатар 3-6 мүшені бір уақытта трансплантациялау жағдайлары мүмкін.

Итальяндық нейрохирург Серхио Канаверо хирург Серхио Канавероға ұсыныс жасады: Мен тірі адамның басына денені трансплантациялау арқылы өлместікке жол ашамын. Бұл идея бүкіл әлемде резонанс тудырды, өйткені бұл жағдайда адам өмір сүре алады, бірақ қалыпты қозғала және тыныс ала алмайды. Мұндай трансплантация әлі жасалмаған.

3. Адам ағзаларын сату үшін өлтіріледі

Жоқ бұл олай емес. Бұл бірқатар техникалық себептерге байланысты мағынасыз. Соның бірі – қайтыс болған адамның өмірін жасанды қамтамасыз ету жүйелеріне қосылуы керек. Әйтпесе, оның органдары трансплантацияға жарамайды.

Өкпенің жасанды вентиляциясы өкпені оттегімен қамтамасыз етеді, жасанды қан айналымы жүйесі қайтыс болған донордың барлық мүшелеріне оттегін жеткізеді, олардың қалыпты жұмысын қамтамасыз етеді. Бұл процесс орган донорларының кондициясы деп аталады. Жұмыстың бұл бөлігі реанимация дәрігерлерінің жауапкершілік саласы болып табылады. Сондықтан тиісті профильдегі мамандарсыз және қажетті құрал-жабдықтарсыз органдардың қауіпсіздігін қамтамасыз ету өте қиын.

Сонымен қатар, барлық медициналық ұйымдар органдарды ауыстыру операциясын жүргізе бермейді. Қазір Ресейдегі 52 емхана мен медициналық орталықта донорлық ағзалар трансплантацияланады. Сонымен қатар, олардың әрқайсысынан алыс әртүрлі органдар тең пропорцияда трансплантацияланады, медициналық мекемелердің көпшілігі бүйрек трансплантациясына маманданған.

4. Денелер шетелде сатылады

Ештене етпейді. Халықаралық актілер донорлық органдарды сатуға тыйым салады. Трансплантация туризмі (ағзаларды трансплантациялау мақсатында басқа елге бару) да халықаралық қауымдастық тарапынан айыпталады. Осылайша, Трансплантация туризмі және ағзалар саудасы туралы Ыстамбұл декларациясында (2007 жылы қабылданған, трансплантация саласындағы клиникалық, құқықтық және әлеуметтік өзгерістерге байланысты 2018 жылдың шілдесінде жаңартылған) Трансплантация туризмі және ағзалар саудасы туралы Ыстамбұл декларациясында: «Адам саудасы органдарды және олардан органдарды алу үшін адамдарды сатуға тыйым салынуы және қылмыстық әрекет ретінде қарастырылуы тиіс».

Органдарды жоғалтуға болмайды. Біріншіден, Ресейде трансплантация тек біздің елдің азаматтарына ғана мүмкін. Екіншіден, Министрліктің ақпараттық жүйесінде донорлар, реципиенттер, сондай-ақ трансплантацияның көрсеткіштері мен нәтижелері туралы мәліметтер тіркелгендіктен, ағзалары қолайлы донордың қай ауруханада жатқанын нақты білу мүмкін емес. Ресейдің денсаулығы және кең ауқымды адамдар үшін қол жетімді емес.

Оның үстіне дене мүшелерін ұшақпен, тіпті басқа көлікпен заңсыз тасымалдау мүмкін емес. Тасымалдау үшін тиісті құжаттар мен техникалық құралдар қажет. Мұндай қадамға кім барады?

5. Ағзаларды ауыстыру операциясы жасалатын жасырын емханалар бар

Органдарды трансплантациялау жоғары технологиялық күрделі операция болғандықтан, трансплантацияны тек штаты бар емханада ғана жасауға болады. Медициналық мекемеде: өмірді қамтамасыз ету жүйесімен жабдықталған реанимация бөлімшесі, трансплантолог-хирургтер бригадасы, кіші медициналық персонал, қымбат және күрделі сынақтарды жүргізуге мүмкіндік беретін зертхана, жасанды бүйрек аппараты және т.б. болуы керек.

Жасырын емхана қымбат құрал-жабдықтармен де, біліктілігі жоғары кадрлармен де «тісте» болуы керек екен.

Жертөледе мұндай деңгейдегі медициналық мекемені ұйымдастыру, сондай-ақ қылмыс жасауға дайын кәсіби тәжірибелі дәрігерлер бригадасын құру мүмкін емес.

6. «Операция жасалды және ұмытылды» немесе «Олар аздап трансплантацияланған органмен өмір сүреді және барлығы мүгедек»

Операциядан кейін науқас арнайы дәрі-дәрмектерді - иммуносупрессанттарды қабылдауды елемейтін болса, трансплантацияланған органның қабылданбауы мүмкін.

Дәл осы себепті трансплантациядан кейін науқас үнемі дәрігердің бақылауында болуы, сынақтардан өтуі және трансплантацияланған органның жұмысын бақылауы керек. Ұсыныстарды ескере отырып, донорлық органның реципиенттері толыққанды өмір сүреді: олар оқиды, жұмыс істейді, отбасын құрады, бала туады, спортпен айналысады.

7. Трансплантация – бұл бизнес

Ресейде жоғары технологиялық медициналық көмектің бұл түрі «Ресей Федерациясындағы азаматтардың денсаулығын қорғау негіздері туралы» 2011 жылғы 21 қарашадағы N 323-ФЗ Федералдық заңымен алынады, қаржыландыру тек мемлекеттік бюджеттен жүзеге асырылады. Сондықтан орган трансплантациялау бизнес емес. Ресей Федерациясының бірде-бір азаматы органдарды трансплантациялау қызметіне ақы төлемейді. Сонымен қатар, эмоционалды донорлық деп аталатын Ресейде заңдастырылмаған - қан туысы емес адамның интравитальді донорлығы.

РФ Денсаулық сақтау министрлігінің бас трансплантологының айтуынша, Н. Н. ЖӘНЕ. Шумаков, Ресей ғылым академиясының академигі Сергей Готье, эмоционалдық донорлық барлық жерде ақылы болу қаупін тудырады, бұл Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының қағидаттарына қайшы келеді.

Ресей Федерациясының заңнамасында белгіленген шектеулер Ресей Федерациясының 1992 жылғы 22 желтоқсандағы N 4180-I «Адам органдарын және (немесе) тіндерін трансплантациялау туралы» Заңында органдарды трансплантациялау саласын коммерцияландыруға тыйым салуға бағытталған.. Органдарды трансплантациялау тек қажетті лицензиясы бар және Ресей Денсаулық сақтау министрлігі мен Ресей ғылым академиясы бекіткен арнайы тізімде көрсетілген мемлекеттік медициналық мекемелердің қабырғаларында ғана жүзеге асырылады.

Жоғарыда жазғанымыздай, донорлар, реципиенттер сияқты, Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігінің жүйесіне кіреді. Осы фактіні ескере отырып, трансплантацияны коммерцияландыру техникалық тұрғыдан мүмкін емес. Сондай-ақ медициналық мекеме трансплантациялау мақсатында қайтыс болған донордан органдарды алу туралы прокурорды жазбаша хабардар етуге міндетті.

Оның үстіне, Ресей заңнамасы донорлық органды беруге және органдарды сатуға мәжбүрлеуді қылмыстық жауапкершілікке тартады.

Интернетте органдардың саудасы туралы бар ұсыныстар құқық қорғау органдарының тексеруіне негіз болып табылады және барлық жағдайда олар «ақша үшін алаяқтық» болып табылады.

8. Реанимацияда жатқандар ағзаларын алу үшін құтқарылмайды

Шындығында трансплантолог дәрігерлердің реанимацияда жатқан адамға медициналық көмек көрсетуге қатысуға құқығы жоқ. Бұл ерекше ереже заңнамада бекітілген және Ресейде іс жүзінде жүзеге асырылады.

Барлық диагностикалық және емдеу шаралары бекітілген стандарттарға, нұсқауларға және клиникалық нұсқауларға сәйкес жүзеге асырылады.

Сонымен, адамның миы қайтыс болған кезде, Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 2014 жылғы 25 желтоқсандағы N 908n «Адам миының өлімі диагнозын белгілеу тәртібі туралы» Министрліктің бұйрығымен реттелетін өлім туралы акт белгіленеді. Ресей денсаулық сақтау басқармасы. Ол бірқатар зерттеулер мен әртүрлі сынақтарды қамтиды. Өлімді анықтау ұзақтығы 6-12 сағатты құрайды, кейде одан да көп уақыт алады. Мидың өлімін дәрігерлер кеңесі белгілейді, оның құрамына кемінде бес жыл еңбек өтілі бар емдеуші дәрігер, анестезиолог және невропатолог кіреді.

Ресейде, көптеген дамыған елдердегі сияқты, 21.11.2011 N 323-ФЗ Федералдық заңы (03.08.2018 ж. өзгертулермен) «Ресей Федерациясында азаматтардың денсаулығын қорғау негіздері туралы» Келісім презумпциясы.. Бұл әрбір адам қайтыс болғаннан кейін донор бола алады дегенді білдіреді. Егер қайтыс болған адам тірі кезінде қайтыс болғаннан кейін донорлықпен келіспейтінін білдірсе, онда органды алу жүргізілмейді.

Егер пациент соған қарамастан қайтыс болса және белгілі критерийлер бойынша органның доноры бола алатын болса (бірақ өмір бойы донорлықпен келіспеушілік туралы ақпарат жоқ), онда бас дәрігердің рұқсатымен донорлық жұмысты орындау үшін дәрігерлер бригадасы шақырылады. Олардың міндеті - қайтыс болған адамның денесінде донорлық органдарды сақтау, операция жасау және трансплантация орнына тасымалдау кезінде органдардың сақталуын қамтамасыз ету. Бір донорлық жағдай бес науқастың өмірін сақтап қалуы мүмкін.

9. Балалар үйлері – «қара» трансплантологтар үшін орган донорлығының ұтымды нұсқасы

Заңға сәйкес, Ресей Федерациясының 1992 жылғы 22 желтоқсандағы N 4180-I «Ағзаларды және (немесе) адам тіндерін трансплантациялау туралы» Заңына сәйкес, 18 жасқа толмаған адамдардан органдарды алуға тыйым салынады. Қайтыс болған жағдайда балалар ата-анасының хабардар етілген келісімімен ғана донор ретінде қарастырылуы мүмкін. Жетім балалар донор бола алмайды 21.11.2011 N 323-ФЗ Федералдық заңы (03.08.2018 ж. редакцияда) «Ресей Федерациясында азаматтардың денсаулығын қорғау негіздері туралы», бұл жағдайда қамқоршының келісімі де жұмыс істемейді.. Бұл мәселелерде Ресей Федерациясының заңнамасы «ден» және «қарай» әлемдік тәжірибемен және Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының ұсынымдарымен қиылысады.

10. Мидың өлімін анықтау кезінде олар кейде қателеседі

Бұл диагноз адамның миының қатты зақымдалғаны сонша, жүрек жұмысы мен тыныс алу тек дәрі-дәрмекпен, яғни жасанды түрде жасалады. Ағзаларды трансплантациялау үшін пайдалану жоспарланбаса да, ми өлімі Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 2014 жылғы 25 желтоқсандағы N 908n «Адам миының өлімі диагнозын белгілеу тәртібі туралы» бұйрығында айтылған. Ресейде мидың зақымдануы немесе оның қыртысының өлуі органдарды трансплантациялауға негіз бола алмайды.

1980 жылдардан бері Ресей Федерациясының аумағында ми өлімін диагностикалауда бірде-бір қате тіркелмеген.