Желдеткіштер дегеніміз не, олар кімге керек және неліктен жетіспейді

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 04:02

Мәселенің өткір болғаны сонша, Илон Масктың өзі шешім қабылдады. Бірақ бұл табысқа кепілдік бермейді.

Механикалық желдету дегеніміз не?

Желдету – бұл өкпені жасанды желдету. Оны қамтамасыз ететін құрылғыларды кейде дәрігерлер вентиляторлар деп атайды (ағылшынша вентиляциядан). Олардың негізгі міндеті - белгілі бір себептермен өздігінен тыныс ала алмайтын науқастарға көмектесу.

Желдеткіш ауаны өкпеге айдап, олардан көмірқышқыл газын шығарады. Осылайша, ол науқас үшін «тыныс алады», ал оның денесі аурумен немесе жарақатпен күреседі.

Желдетудің екі нұсқасы бар:

1. Өкпенің инвазивті емес вентиляциясы. Бұл пациентке арнайы мөрленген маска немесе каска кигізіледі, ол арқылы қысыммен оттегі беріледі.
2. Өкпенің инвазивті вентиляциясы. Ол қандай да бір себептермен инвазивті емес опция адамды қандағы оттегінің қажетті мөлшерімен қамтамасыз ете алмаса қолданылады. Бұл жағдайда пациенттің трахеясына ауыз немесе мұрын арқылы деп аталатын эндотрахеальді түтік енгізіледі және ауа дерлік тікелей өкпеге беріледі. Сондай-ақ, құбырды трахеядағы кесу арқылы енгізуге болады, содан кейін ол трахеостомиялық түтік деп аталады.

Неліктен өкпенің жасанды вентиляциясы қажет?

Интенсивті терапияда тыныс алуды тоқтатқан әрбір адамға механикалық желдету жүргізіледі. Мұның себептері әртүрлі болуы мүмкін: жарақат, суға бату, пневмония, өкпе немесе церебральды ісіну, есірткі немесе есірткі заттарымен улану, анафилактикалық шок салдарынан өкпеге қан кету …

Егер адам 5 минут немесе одан да көп тыныс алмаса, өмірлік маңызды органдар өле бастайды. Ең алдымен ми зардап шегеді.

Коронавирус өкпеге де әсер етеді. Шамамен 5% жағдайда ауру өте ауыр және тыныс алу жеткіліксіздігіне әкеледі. Егер мұндай науқас желдеткішке қосылса, оның денесі оттегі жетіспеушілігінен зардап шекпейді.

Механикалық желдету коронавирусты емдей ала ма?

Жоқ. Аппараттың негізгі міндеті – науқастың тыныс алуын қамтамасыз ету, яғни өкпесі (өздігінен немесе дәрі-дәрмектің көмегімен) қайта жұмыс істей бастағанға дейін оны тірі қалдыру.

Тыныс алу қалпына келе салысымен науқас вентилятордан шығарылады.

Желдеткіштер шынымен жеткіліксіз бе?

Иә. COVID-19-ның күшті өршуіне тап болған аймақтар әсіресе жетіспеді. Мысалы, итальяндық Ломбардия немесе Американың Нью-Йорк штаты.

Италияда вентиляторлардың жетіспеушілігіне байланысты дәрігерлер гуманистік тұрғыдан даулы шешімдер қабылдауға шақырды. Осылайша, итальяндық анестезия, анальгезия, реанимация және қарқынды терапия колледжі (SIAARTI) дәрігерлерге пациенттерді, соның ішінде жасы бойынша триажды (триажды) жүргізуді ұсынған ұсыныстар шығарды. Жәбірленуші неғұрлым үлкен болса, оның тірі қалу мүмкіндігі соғұрлым аз болады, яғни ол жансақтау бөліміне емес, жас және дені сау адам болуы керек. Осылайша, Италия медициналық ресурстар, соның ішінде вентиляторлар барлығына жеткіліксіз екенін мойындауға мәжбүр болды.

2 сәуірде Нью-Йорк губернаторы ауру санының күрт өсуін ескере отырып, вентиляторлардың жеткізілімі алты күн ішінде таусылатынын хабарлады.

«Жанкүйерлердің» жоқтығына тек Италия мен АҚШ ғана емес, басқа елдер де – Испания, Франция, Ұлыбритания да тап болып отыр… Және бұл әбден түсінікті.

Пандемия басталғанға дейін қарқынды терапия бөлімшелерінде әдетте жеткілікті желдеткіштер бар - бұл болжау мүмкін емес.

Сонымен қатар, әрбір өрт сөндірушінің қолында ұстау үшін керек-жарақтарды жасау өте қымбат және қиын.

Өкпенің жасанды вентиляциясы - нәзік және көп қырлы процесс. Ол оттегін берумен және көмірқышқыл газын шығарумен шектелмейді. Оттегі көздері қажет. Өкпенің жағдайын бағалау үшін бронхоскоптар. Трахея мен өкпені тазартуға арналған құрылғылар. Науқастың жағдайын бақылау және оған сәйкес жасанды желдету параметрлерін өзгерту үшін бақылайды.

Жалпы алғанда, COVID-19 пациенттерінің әрбір жиырмасыншысына (басқа, аз оптимистік деректер бойынша, әрбір оныншы) қажет болатын «реанимациялық төсек» жай төсек емес, сонымен қатар медициналық жабдықтың күрделі жиынтығы болып табылады. әрбір нақты пациент үшін қолмен реттеледі.

Ал Ресейдегі механикалық желдету туралы не деуге болады?

«РИА Новости» агенттігінің Денсаулық сақтау министрлігіне сілтеме жасап хабарлауынша, Ресей Федерациясында өкпені жасанды желдететін 47 мыңнан астам құрылғы бар, сондықтан ел коронавирус жұқтырғандар санының ықтимал өсуіне дайын.

Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрінің орынбасары Владимир Уйба

Мамыр айының соңына қарай ауруханалар қосымша 8 мыңнан астам жасанды желдеткішпен жабдықталады.

Дегенмен, көп нәрсе жағдайдың қалай дамитынына және қанша адам ауыратынына байланысты.

Мүмкін сіз желдеткішті сатып алып, оны ауруханаға апаруыңыз керек пе?

Құрылғыны сатып алу мүмкін болуы мүмкін. Бірақ, жалпы алғанда, бұл идея солай. Әртүрлі себептермен.

Біріншіден, аурухана сіздің «вентиляторыңызды» қабылдайтыны анық емес. Медициналық жабдықты беру көптеген әртүрлі рұқсаттарды талап етеді және олар кез келген кезеңде бас тарта алады. Сонымен қатар, дәрігерлер әрбір науқасты емдеуге жауапты - тіпті қылмыстық жауапкершілік. Әр дәрігер «үй» құрылғысын қолдануға келісіп, тәуекелге барады.

Екіншіден, жоғарыда айтылғандай, желдеткіш жалғыз жұмыс істемейді. Ондаған басқа құрылғылар мен шығын материалдары қажет болады (мысалы, оттегі көзі). Сонымен қатар, аппаратқа қызмет көрсету үшін мамандар қажет. Көптеген. Пандемия кезінде оларды құрылғымен бірге «сатып алу» екіталай.

Үшіншіден, бұл жай ғана этикалық емес. Сатып алынған құрылғы үйде шаң жинайды, ал адамдар жақын маңдағы ауруханада «жанкүйерлердің» болмауынан өліп жатыр. Сіз оған баруға дайынсыз ба?

Және мұнымен әркім не істеу керек?

Бүгінде мемлекеттер өмірлік маңызды құрылғылардың өндірісін белсенді түрде арттыруда. Бір ғана Ресейде олардың 1000-нан астамы аптасына шығарылады. Бұл үдеріске жеке компаниялар да қатысуда.

Мысалы, Форд басшылары General Electric компаниясымен алдағы 100 күнде 50 000 «жанкүйерлерді» шығару үшін жұмыс істеп жатқанын, содан кейін айына 30 000 бірлікке дейін жеткізуге кірісетінін хабарлады.

Бұл процеске Илон Маск та қосылды. Твиттерде ол Tesla-ның бар желдеткіштерін бүкіл әлемге тегін жіберуді ұсынды. Бір шарт бойынша: адам өмірін сақтап қалу үшін ауруханаларда дереу «вентиляторлар» орнатылуы керек.

Бірақ бұл жарыс тек ішінара мәселені шешеді. Пандемия жағдайында әлем механикалық желдетуді ғана емес, сонымен бірге олармен жұмыс істей алатын білікті мамандарды да қажет етеді. Мұндай мамандардың саны шектеулі. Ал жаңа мамандарды дайындау үшін уақыт керек.

Сондықтан не істеу керек деген сұраққа жауап күтілетін және қарапайым.

Механикалық желдетуді және жалпы ауруханаға жатқызуды қажет ететіндердің қатарында болмау үшін бәрін жасаңыз.

Дүние жүзіндегі карантиндер жағдайлардың санын азайту немесе, кем дегенде, оны уақытында ұзарту үшін және ондаған, тіпті жүздеген мың адамға бірден көмек қажет болатын шыңға жетуді болдырмау үшін қажет.

Сондықтан өз аймағыңызда жарияланған өзін-өзі оқшаулау режимінің ережелерін қатаң сақтаңыз. Және, әрине, өзіңізге қамқорлық жасаңыз: қолыңызды жиі жуыңыз, адамдар көп жиналатын жерлерден және бейтаныс адамдармен жақын араласудан аулақ болыңыз, бетіңізге қол тигізу әдетінен арылыңыз. Бұл өзіңізге және әлемге пандемиямен күресуге көмектесудің ең тиімді жолы.

Коронавирус. Жұқтырғандар саны:

242 972 175

Әлемде

8 131 164

Ресейде Картаны қарау