COVID-19 маусымдық инфекцияға айналады ма?

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 04:02

Маусымдық аурулардың «барлық ауа-райы» ауруларынан айырмашылығы неде және COVID-19 әдеттегі суық тию сияқты әрекет етеді деп күткен жөн.

Жұқпалы аурулар сыртқы себептерден туындайды - бактериялар, вирустар, паразиттер немесе саңырауқұлақтар. Олардың көпшілігі үшін маусымдылық тән - аурудың ошақтары жылдың бір мезгілінде болады. Мысалы, тұмау Солтүстік жарты шарға келеді A / H3N2, A / H1N1 және В тұмауының маусымдық белсенділігінің жаһандық үлгілері 1997 жылдан 2005 жылға дейін: Вирустық қатар өмір сүру және ендік градиенттері әр қыста (кейбір эпидемиологтар қысты тікелей «тұмау маусымы» деп атайды), және ошақтары Желшешек жиі кездеседі ҚЫЗЫЛШЫМ, ШЕШЕК ЖӘНЕ ҚЫЗМАҚТЫҢ ҚАЙТАЛАУЫ ҚҰРЫЛУЫ: I. Көктемдегі БАЙЛАНЫС ҚАУІМДЕРІНІҢ МАУСЫМДЫҚ ӨЗГЕРІЛІГІ.

Жұқпалы емес аурулар генетикалық проблемалардан жарақатқа дейін барлық басқа себептерді тудырады, олар жұқпалы емес. Мұндай аурулар жаппай болуы мүмкін, бірақ олар маусымға қатаң тәуелді емес. Мысалы, жыл сайын 17,9 миллион адам жүрек-қан тамырлары ауруларынан қайтыс болады, бірақ олардың бір немесе басқа маусымда айқын шыңы болмайды.

Ауа райы не әсер етеді

Жұқпалы ауруларды бір-бірімен үш параметр бойынша салыстыруға болады, олар ауа райына байланысты Маусымдық жұқпалы аурулар эпидемиологиясы.

Қоздырғыштың өміршеңдігі

Тырысқақ қоздырғышы - тырысқақ вибрионы - тоқырау суында тырысқақ вибрионының экологиялық резервуарлары арқылы айлар бойы өмір сүре алады, ал тұмаудың вирустық бөлшектері, мысалы, банкноттарға түсіп, банкноттарда тұмау вирусының тірі қалуын тек біреуден жұқпалы ұстайды. үш күн. Осы кезеңнен кейін банкноттардың вирустық бөлшектері еш жерде жоғалып кетпесе де, осы уақыт ішінде оларда аэрозольдардағы вирустарға қоршаған ылғалдылық әсер етуі мүмкін механизмдер бар, капсид (вирустық конверт) жарамсыз болып қалады және вирус ешкімді жұқтыра алмайды.

Климаттық факторлар (температура, ылғалдылық, күн сәулесінің мөлшері) және климаттық емес (рН және судың тұздылығы) қоздырғыштардың өмірін ұзарта алады және олардың өлуін тездетеді. Мысалы, тұмау вирусының тұрақтылығына тұмаудың температурасы мен ылғалдылығының жаһандық экологиялық драйверлері әсер етеді. Қалыпты климаты бар елдерде вирус қыста жақсы өмір сүреді және көктемде жерін жоғалтады. Тропикалық климатта тұмау эпидемиясы маусымдық емес.

Тырысқақ вибрионының судағы тіршілік ету жылдамдығына су температурасының, тұздылығының және рН-ның зертханалық микроәлемдегі тірі копеподтармен байланысты токсигенді тырысқақ вибриондарының тіршілігі мен өсуіне әсері және оның рН және тұздылығы әсер етеді. Бактериялар 8, 5 сілтілі рН және 15 пайыз тұздылық жағдайында жақсы дамиды. Егер судың қышқылдығы артып, тұздылығы азырақ болса - мысалы, кейбір балдырлардың өмірлік белсенділігіне немесе қатты жаңбырға байланысты - вибрион тезірек өледі және біреуге жұқтыру ықтималдығы аз болады.

Жұқпалылық, яғни жұқпалылық

Аурудың таралу жылдамдығын бағалау кезінде эпидемиологтар R метрикасын пайдаланады ₀ – Бұл бір науқастан ауру жұқтыруы мүмкін адамдардың орташа саны. Мысалы, қызылша өте жұқпалы: бір науқас қызылшаның негізгі репродукциялық санын (R0) жұқтырады: 12-ден 18 адамға дейін жүйелі шолу. Тұмау он есе әлсіз Тұмау эпидемиялары мен пандемияларын модельдеу: шошқа тұмауының (H1N1) болашағы туралы түсінік, оның R ₀ - 1, 4–1, 6.

«Гамалея» химия ғылыми-зерттеу орталығының вирусология институтының тұмау этиологиясы және эпидемиологиясы зертханасының меңгерушісі Елена Бурцева N+1-ге берген сұхбатында көптеген жіті респираторлық вирустық инфекциялар жиілігінің артуы да тек осы аурумен байланысты екенін атап өтті. әлеуметтік факторлар: демалыс кезеңі аяқталады, балалар мектепке қайтады. Сол себепті ЖРВИ-мен сырқаттанушылықтың жылдан жылға артуы қыркүйектің ортасынан қазан айының басына дейін тіркеледі.

Теориялық тұрғыдан жұқпалы аурулардың маусымдық үлгілеріне әсер ететін факторлар аурудың өршуіне әсер ете алатын екінші адам факторы – маусымға байланысты адамның иммундық жүйесінің сипаттамалары. Мысалы, суық ауа райының басталуымен көшеде уақытымыз азайып, денені жауып тұратын киім киеміз. Нәтижесінде ультракүлгін сәуле теріге аз түседі және организмде D витаминінің синтезі төмендейді, бұл бактериялық және вирустық инфекциялардан қорғауда маңызды рөл атқарады. Дегенмен, бұл дәруменді таблетка түрінде қабылдаған адамдардың тұмаумен ауыратыны туралы эмпирикалық дәлелдер бар. Д витаминінің кемшіліктері – Маусымдық тұмауға негізделген модельдік модельдер витаминдерді ішпейтіндерге қарағанда жиі кездеседі.

Тасымалдау әдісі

Кейбір аурулар тікелей, ал кейбіреулері жанама түрде беріледі. Жұқпалы ауру туралы білуіңіз керек тұмау және ЖРВИ ауру адамнан сау адамға таралатын көзден тікелей беріледі.

Масаның асқазанында адамнан адамға тарайтын Батыс Ніл вирусы және цеце шыбынымен таралатын африкалық ұйқы ауруы жанама түрде таралады. Соңғысы жаңбырлы маусымда АФРИКАЛЫҚ ҰЙЫҚТАУ АУРУЫНЫҢ ЭКОЛОГИЯСЫНДА белсенді түрде көбейеді, сонымен қатар адамның африкалық трипаносомозының эпидемиологиясы құрғақ маусымда бір немесе екі айға қарсы үш айдан бес айға дейін өмір сүреді. Жылдың осы уақытында шыбындар адамдарды жиі шағып алады - бұл жерде ұйқы ауруының өршуі. Бұл кене энцефалитіне де қатысты, дейді Бурцева: кенелер ерте көктемде оянады, ал көктемде аурудың шарықтау шегі тіркеледі. Ал екінші толқын күзде тіркеледі - бұл кенелердің өмірлік цикліне байланысты.

Коронавирустық ауру (COVID-19) пандемиясы өзінің кейбір көріністері бойынша біз білетін респираторлық ауруларға өте ұқсас, сондықтан көптеген зерттеушілер COVID-19-ны сәтті оқшаулау әдісін пайдаланады: SARS үлгісін жасау үшін Қытайдағы COVID-19 індеті туралы ДДҰ есебі. немесе тұмаудың өршуі. COVID-19 өршуін болжау.

Коронавирус ауруы бізге қыста келді. Енді оның жазда аяқталуын және жарты жылдан кейін қайта оралуын күтудің қажеті бар ма деген сұрақты қоймас бұрын, біз үйреніп қалған тұмау мен ЖРВИ-ны маусымдық ауруларға айналдыратын факторлармен күресудің мағынасы бар.

Неге қыста

Суық тиюдің маусымдық фактісі адамдарға ежелгі уақыттан бері белгілі болды, бірақ жұқпалы аурулардың маусымдылығын түсіндіру оңай емес. Мысалы, Рим Лукреций «Әлемнің табиғаты туралы» «індет пен індет» жер ылғалға қаныққан кезде пайда болатын ауру атомдарынан туындайды деп болжады. Ал оның отандасы Гален Галеннің физикалық өнеріне тікелей байланысты әр түрлі аурулардың маусымдық белгілері: шамадан тыс ыстық, құрғақтық немесе суық. Бүгін біз Лукрецийдің шындыққа жақын болғанын білеміз: бұл суық туралы емес, ылғалдылық туралы Абсолютті ылғалдылық тұмаудың тіршілігін, таралуын және ауаның маусымдылығын өзгертеді.

Гвинея шошқаларына зертханалық тәжірибеде тұмау вирусының берілуі салыстырмалы ылғалдылық пен температураға тәуелді екенін көрсету мүмкін болды. Температура мен ылғалдылық өзгерген камераларда тұмау жұқтырған төрт және сау төрт гильза сақталды: олар азайған сайын вирустың берілу жылдамдығы өсті. Вирус 20 градус және 30 градус емес, 5 градус температурада жақсы тараған. 5 градус Цельсий температурасында 20 және 35 пайыз салыстырмалы ылғалдылық кезінде жіберу жиілігі 100 пайызды құрады; 65 пайыз салыстырмалы ылғалдылық кезінде 75 пайыз, бірақ 50 пайыз салыстырмалы ылғалдылықта тек 25 пайыз; және 80 пайыз салыстырмалы ылғалдылық кезінде 0 пайыз.

Бірнеше жылдан кейін басқа авторлар абсолютті ылғалдылық тұмаудың өмір сүруін, берілуін және сол деректердің маусымдылығын модуляциялайды және қорытындыларды түзетеді. Олар салыстырмалы ылғалдылықтың емес, абсолютті ылғалдылықтың әсерін бағалауды шешті. Қайта есептеу мен жаңа эксперименттерден кейін бастапқы қорытынды расталды, бірақ айырмашылығы бар вирустың берілуі температурадан гөрі ылғалдылыққа тәуелді.

Тұмау вирусы эпидемиялық паротиттен эпидемиялық паротитке ауа тамшылары арқылы берілді: ауру паротит дем шығарғанда, ауаға вирустық бөлшектер жүктелген су буының тамшылары түседі. Босағаннан кейін тамшылар бірте-бірте тұнып, буланып кетеді. Олар неғұрлым тез буланса, соғұрлым олар баяу шөгеді және вирус ауада соғұрлым ұзақ сақталады. Тамшылардың булану жылдамдығы ылғалдылыққа байланысты - бу неғұрлым көп болса, соғұрлым ол баяу буланады. Тамшылар ылғалға қаныққан ауада тезірек қонып, вириондарды өздерімен бірге «сүйретеді».

Ал ылғалдылық температурамен бірге төмендейтіндіктен, суық және құрғақ болған қыс мезгілі вирустардың таралуын барынша арттырады.

Бірінші зерттеу салыстырмалы ылғалдылықта ғана вирустық бөлшектердің берілуіне әсерін бағалады - бұл параметр берілген температурада оның максимумына қатысты су буының үлесін көрсетеді. Оның үстіне 20 градуста бұл максимум 5 градустан жоғары.

Бұл жерде екінші фактор да бар, ол таза адамдық фактор. Адамдар құрғақ ауамен тыныс алғанда, мұрындағы шырыш кебеді, тыныс алу жолдарын ылғалдандырады және барлық қатты бөлшектерді, соның ішінде вирустық бөлшектерді физикалық түрде ұстайды. Шырыштың қасиеттері арнайы полимерлі макромолекулалармен - муциндермен байланысты, олар шырышқа тұтқырлық беріп қана қоймайды, сонымен қатар иммундық жауапта маңызды рөл атқарады. Олар тыныс алу жолдарының эпителийінің тосқауыл функциясын құрайды, бұл шырышты қабаттардың эпителий жасушаларын бөлетін кеңістікте қорғаныс белоктарын оңтайлы ұйымдастыруға мүмкіндік беретін арнайы құрылым. Мысалы, мұрын секрецияларындағы иммуноглобулин концентрациясын бейтараптандыруға қабілетті кең таралған вирустық инфекциялардың алдын алу үшін лактоферрин гликопротеині лактоферрин IgE делдалдық ринопатиясы және IgE делдалдық емес ринопатиясы бар емделушілер арасында ерекшеленеді, соның ішінде В металдық ринопатиялы көптеген вирустар: тұмау вирусы инфекциясының тұмау вирусын тежеудегі қанықтыру және көмірсулардың қанығуы.

Құрғақ мұрын бірден бірнеше мәселеге әкеледі. Біріншіден, ылғалдан айырылған эпителий оңай зақымдалады, сондықтан вирустық бөлшектердің жасушаларға енуі оңайырақ болады. Екіншіден, муциннің кеңістіктік ұйымдастырылуы бұзылады, лактоферрин және оған байланысты белоктар қорғаныш қасиеттерін жоғалтады, организмнің вирусқа төзімділігі төмендейді.

Ылғалдылықтан басқа, тағы бір маңызды фактор бар, соның салдарынан қыста тұмау немесе ЖРВИ өршу ықтималдығы жазға қарағанда жоғары - адамның мінез-құлқы. Бұл мектептердегі тұмаудың таралуы туралы Sentinel деректерінің тұмаудың берілуіне мектепті жабудың әсерін бағалау арқылы расталады. Күз бен қыс мезгілінде оқушылар сабақта көп уақыт өткізіп, бір-бірімен белсенді қарым-қатынаста болады, тұмау мен ЖРВИ індеттері оқушылардың сабаққа қатыспаған және бір-бірімен аз араласатын жазғы кезеңге қарағанда жиірек кездеседі.

Вирусқа сезімтал адамдар бір жерге неғұрлым көп жиналса, ауру соғұрлым тезірек және тиімдірек таралады.

Жылдық сәйкестік

Маусымдық эпидемиялар пайда болады SARS - CoV - 2 маусымдық: COVID - 19 жылы ауа райында өздігінен жойыла ма? Иммунитеті жоқ адамдар көп (мысалы, туристер немесе жаңа туған нәрестелер) бар популяция аурудың маусымдық «көмекшісіне» тап болған кезде - тұмау жағдайында бұл қыста төмен ылғалдылық.

Мынадай көрінеді. Эпидемияның басында - яғни күзде - адамдардың көпшілігінде вирустық ауруға қарсы иммунитет жоқ, сондықтан әрбір науқас бір адамнан көп жұқтырады (Р. ₀> 1).

Содан кейін вирусқа қарсы иммунитеті бар адамдардың үлесі өсе бастайды - өйткені ауырғандар иммунитетті дамытады (немесе, мысалы, вакцина қолданылады). Адамдар аз және аз жұқтырады, ал біраз уақыттан кейін эпидемия шарықтау шегіне жетеді (Р ₀= 1).

Көктемнің келуімен, сонымен қатар, ауа ылғалданады - вирустық бөлшектердің таралуы үшін жағдай оңтайлы болмай қалады: көптеген адамдарда қорғаныш шырышты тосқауыл қалпына келтіріледі, осал адамдардың саны одан да азаяды - және індет жойылды (Р ₀< 1).

COVID- (19+1)?

Адамдарда тыныс алу жолдарының инфекцияларын тудыратын вирустардың көпшілігі бес отбасының жаңа адам коронавирустарын анықтауға жатады: парамиксовирустар, ортомиксовирустар, пикорновирустар, аденовирустар және коронавирустар. Тұмауды ортомиксовирустар тудырса да, COVID-19 және кейбір ЖРВИ (OC43, HKU1, 229E және NL63) коронавирустар болса да, бұл аурулардың барлығы бірдей таралады.

Коронавирус ауруы шынымен тұмау мен ЖРВИ-ге ұқсайды. Симптомдары өте ұқсас, айырмашылық тек бөлшектерде: инкубациялық кезең ұзағырақ, ауру ұзаққа созылады, асқынулар жиі кездеседі.

	COVID-19	Тұмау	ЖРВИ
Р 0	5, 7	1, 4–1, 6	1, 4–1, 6
Инкубациялық кезең (орташа)	5 күн	2 күн	1-3 күн
Аурудың орташа ұзақтығы	14 күн	7 күн	7-10 күн
Тәуекел тобы	65 жастан асқан адамдар	Жүкті әйелдер, 5 жасқа дейінгі балалар, 65 жастан асқан адамдар, созылмалы аурулары бар адамдар	Жұқтыру қаупі барлығына бірдей, асқынулар өте сирек кездеседі
Ең жиі кездесетін асқынулар	Ауыр бактериалды пневмония	Бактериялық пневмония, синусит, отит медиасы, жүрек жеткіліксіздігі	Асқынулар өте сирек кездеседі

Экономика жоғары мектебінің эпидемиологы Власов Василий Викторович Василий Власовтың айтуынша, коронавирустық инфекция маусымдық болады деп айтуға негіз бар.

«Кейбір коронавирустар маусымдық аурушаңдықты арттырады (жаңа жағдайлардың саны - шамамен. N + 1) суық тию, ЖРВИ жиынтығының бөлігі ретінде, дейді ғалым. – Бірақ қазір бұл мәселеге қатысты дәлелді пікір айта алмайсыз. Жалғыз дәлел аурушаңдықтың [жазда] төмендеуі, оны төмен деңгейде ұстау және келесі маусымда, мысалы, бір жылдан кейін және кем дегенде екі жыл бойы аурушаңдықтың артуы болады ».

Бірақ олай болмайды деуге негіз жоқ.

Бірақ қазіргі пандемия бір жылдан аз уақытқа созылды. Осыған байланысты бізде болжамдарды негіздейтін және үлгілерді анықтайтын деректер жеткіліксіз.

Жазғы үміт

Соған қарамастан, пандемия жаздың өзінен өзі кетеді деп күтудің қажеті жоқ. SARS - CoV - 2 маусымдылығы: COVID - 19 жылы ауа райында өздігінен жойыла ма? … Өйткені, климаттық факторлар жұқпалы аурулардың таралуына табын иммунитетінен әлдеқайда әлсіз әсер етеді.

Тұмау мен ЖРВИ - біздің ескі таныстарымыз, сондықтан адамзат, кем дегенде, олардан қорғануды үйренді. Тұмауға қарсы вакциналар бар, халықтың көпшілігінде ЖРВИ-ге қарсы иммунитет бар. Эпидемияның басталуының бастапқы шарттары қолайсыз, сондықтан, кем дегенде, кейбір жетістіктерге бұл аурулар қолайлы жағдайларда ғана жетеді - яғни қыста, құрғақ ауа олармен бірге ойнағанда.

COVID-19 - бұл жаңа ауру және оған ешкім иммунитет бермейді. Бұл коронавирустың таралуы үшін қолайлы жағдайларды күтудің қажеті жоқ дегенді білдіреді - оны ештеңе алаңдатпайды.

Салыстырмалы түрде айтатын болсақ, «коронавирус көктемі» әлі келген жоқ және қыстың қанша уақытқа созылатынын болжау қиын.

«Испан тұмауы, Гонконг тұмауы, шошқа тұмауы және Мексика тұмауы сияқты жаңа қоздырғыштар пайда болғанда, олар бір немесе екі жоғары ауру толқынын тудырады», - дейді Елена Бурцева. - Көбінесе толқындар көктемнің соңында немесе жазда пайда болады, бұл тұмауға тән емес. Осы бір немесе екі толқыннан кейін адамдар патогенмен жиі байланыста болғандықтан белсенді иммунитетке ие болады. Сонда бұл вирус маусымдық патогенге айналуға мүмкіндік алады ».

Алайда, коронавирустармен жағдай сәл басқаша, дейді ғалым. SARS - CoV 2002 жылы келді және кетті. Ал 2013 жылы анықталған MERS – CoV жағдайлары әлі де хабарлануда.

«Бұл вирустың аралық қожайындары болуы және табиғатта айналуы мүмкін екеніне байланысты», - дейді Бурцева. - COVID-19 маусымдық болуы мүмкін бе, мен болжай алмаймын. Адамдарға әсер ететін жеті коронавирус бар, олардың төртеуі маусымдық. Жыл сайын біз олармен байланысты істердің шамамен 5-7 пайызын тіркейміз. Бұл жағдайлар әдетте асқынусыз жеңіл өтеді. Екінші жағынан, екі предшественінің үлгісіне сүйене отырып, COVID-19 ешқайда кетпеуі мүмкін ».

Болжам жасау да қиын, өйткені біз ауаның абсолютті ылғалдылығы COVID-19 таралуына қалай әсер ететінін білмейміз. Алайда, алдын ала деректер COVID-19 індетінің таралу жылдамдығындағы абсолютті ылғалдылықтың рөлі біздің пайдамызға емес: шамасы, жылы және ылғалды климаты бар елдерде (мысалы, Сингапурда) вирус елдердегіден кем емес тараған. құрғақ және суық климаты бар (Қытайдың кейбір аудандарындағы сияқты).

Сондықтан коронавирустық инфекцияның таралуында климат емес, адамдардың мінез-құлқы басты рөл атқаратыны анық.

Гарвард эпидемиологы Марк Липсичтің айтуынша, дәл қазір шындап үміттенуге болатын жалғыз «жазғы әсер» - бұл қытайлық ғалымдардың жақында жасаған тұжырымдары дұрыс және балалардың Шэньчжэньдегі Қытайдағы COVID-19 эпидемиологиясы мен таралуына қатысатындығы: талдау 391 жағдай және олардың 1 286 жақын қарым-қатынаста болғаны аурудың таралуына ересектермен тең. Демек, мектептерді демалысқа қалдырудың әсері болады. Өйткені жаңа аурулар жағдайында халықтың осал топтарындағы жұқтыру тізбегін бұзудың жалғыз жолы - науқастар мен иммунитеті жоқ адамдар арасындағы байланысты шектеу.

Осы тұрғыдан алғанда, ДДҰ ұсыныстары дұрыс сияқты: вирустың таралуын болдырмау үшін суық белгілері бар адамдарға өзін-өзі оқшаулау ұсынылады, егер сізде немесе сізбен бірге тұратын адамда белгілер болса, өзін-өзі оқшаулау, ал сау адамдар үшін - әлеуметтік қашықтықтан коронавирус, әлеуметтік және физикалық алшақтау және өзін-өзі карантин …