«Ешкімді диетаға қоюдың қажеті жоқ»: эндокринолог Юрий Потешкинмен сұхбат

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 04:02

Артық салмақ, тамақтану, детоксикация, гормоналды бұзылулар және қант диабеті туралы.

Юрий Потешкин - эндокринолог, медицина ғылымдарының кандидаты, Атлас клиникасының медициналық директоры, Еуропалық эндокринология қоғамының және Кохран қауымдастығының мүшесі.

Лайфхаккер Юриймен сөйлесіп, эндокриндік аурулардың алдын алу жолдарын, неліктен салмақ қосатынымызды, оның артық болуы денсаулыққа әрқашан зиянын тигізетінін және артық салмақтан арылғыңыз келсе, кез келген жағдайда не істеуге болмайтынын білді. Сондай-ақ біз ағзаны токсиндерден тазартуға тұрарлық па екенін және қант диабетімен қалай дұрыс күресуге болатынын білдік.

Эндокринология, аурудың алдын алу және артық салмақ туралы

Эндокринология дегеніміз не және ол не үшін қажет?

Бұрын эндокринология ішкі секреция бездері, олар өндіретін өнімдер және осының бәрі дененің жұмысын қалай реттейтіні туралы ғылым болды. Менің ойымша, қазір ол өз шекарасын кеңейтуде: бұл, дәлірек айтсақ, гуморальды ғылым гуморальдық реттеу, ағзаның сұйық орталары (қан, лимфа, ұлпа сұйықтығы) арқылы жүзеге асырылатын организмдегі өмірлік процестерді реттеу механизмдерінің бірі болып табылады., сілекей) жасушалар, мүшелер, ұлпалар бөлетін гормондардың көмегімен. реттеу. Ал клиникалық мағынада айтатын болсақ, эндокринология - ішкі секреция бездерінің ауруларын зерттейтін пән.

– Қандай жағдайларда терапевтті айналып өтіп, тікелей эндокринологқа бару керек?

Әрқашан, кез келген жағдайда, ең алдымен, эндокринологқа емес, терапевтке бару керек. Соңғысы кең дүниетанымға ие және медицинаның әртүрлі салаларынан үлкен білімге ие.

Әрине, егер сізде созылмалы эндокриндік ауру болса немесе сізде эндокриндік проблемалар бар екенін алдын ала білсеңіз, дереу тиісті маманға баруға болады.

Бірақ сенімді болмасаңыз, терапевтке барыңыз. Ол ең жиі кездесетін мәселелерді жоққа шығарады және сізді дұрыс дәрігерге жібереді. Эндокринолог тек өз аймағындағы ауруларды алып тастаса да, мәселе қалуы мүмкін. Сонымен қатар, терапевттердің саны бұдан да көп. Сондықтан алдымен олармен байланысқан дұрысырақ.

– Адамдар эндокринологқа негізінен немен жүгінеді?

Көбінесе адамдар сынақтан өз бетімен өткен және олардың нәтижелерімен не істеу керектігін түсінбейтін адамдармен байланысады. Неліктен оларды тапсырды, біз әрқашан түсіне алмаймыз. Бірақ кейде осының арқасында аурудың қандай да бір түрін анықтауға болады.

Адам емханада жоспарлы денсаулық тексеруінен өткенде, әртүрлі дәрігерлер қатысады. Сондай-ақ барлық ақпаратты жинақтап, жүйеге келтіретін, әріптестерімен сөйлесетін, содан кейін пациентке бәрін түсіндіретін терапевт. Бірақ адамдардың өздері қандай да бір талдау жасауды шешкенде, оларда көптеген сұрақтар туындайды. Және олар эндокринологқа барады - мұның бәрі нені білдіретінін сұрау үшін.

Сондай-ақ, кейбір белгілері бар адамдар бар - оларда не болғанын және қандай сынақтардан өту керектігін білмейді. Және олар дереу дәрігерге барған дұрыс деп шешеді. Бұл мүлдем ақылға қонымды адамдар. Ал маған олардың саны аз сияқты.

Егер сізді ештеңе мазаламаса, қалқанша безінің гормондарына немесе сол сияқтыларға өз бетінше қан тапсыру қажет пе?

Жынысына және жасына байланысты әртүрлі уақытта жасалуы керек толығымен әдеттегі сынақтар бар. Сіздің терапевт сізге олар туралы айта алады.

Кейде қалқанша безді ынталандыратын гормонның (TSH) деңгейін анықтау үшін қан тапсыруға болады. Бұл гипертиреозды сканерлеу үшін қажет. Сондықтан сіз бұл аурудың пайда болуын жіберіп алмайсыз, өйткені оның белгілері спецификалық емес және анемия, етеккір циклінің бұзылуы және т.б. сияқты жасырын. TSH тестін қашан жасау керек? Мен айтамын, бәлкім, жаман нәрсе - сізде дерлік симптомдар болған кезде. Негізінен мұны терапевтер жасайды.

Сондай-ақ, 45 жастан асқан барлық адамдар үшін қант диабеті мен липидтер алмасуының бұзылуына скрининг үшін липидті спектр мен гликирленген гемоглобиннен өту, тіпті симптомдар мен шағымдар болмаса да өте маңызды. 45 жасқа толмаған адамдар үшін мұндай сынақтар егер оларда артық салмақ болса, жоғары холестерин, жоғары қан қысымы немесе қант диабетімен ауыратын туыстары болса, жасалуы керек.

Сондай-ақ, әйелдің артық салмағы бар-жоғын және салмағы 3600 г-нан асатын бала туылғанын тексеру керек. Сіз нәресте туралы алаңдамауыңыз керек, бірақ жүктілік кезінде анасы көмірсулар алмасуын бұзуы мүмкін.

– Эндокриндік ауруларды қалай алдын алуға болады?

Эндокриндік аурулардың көпшілігі кездейсоқ пайда болады - бізде сәттілік болмағандықтан. Біз олардың алдын ала алмаймыз. Бірақ сіз жұмыс істей алатындар бар - семіздік және қант диабеті. Олардың алдын алуға болады және қажет. Және бәрі біледі, бірақ оны ешкім жасамайды.

Алдын алудың бірінші деңгейі, әрине, белгілі бір тамақтану ережелері. Бірақ, әрине, диета емес. Ешкімді диетаға қоюдың қажеті жоқ. Сіз тамақтанудың негізгі принциптерін және өнімдерді таңдау ережелерін білуіңіз керек. Бұл эндокринологпен айналысады.

Ал егер сұрақтар туындаса «Ал мен мынаны, мынаны, сосын мынаны жедім. Мұның бәрі нені білдіреді? », Сонда сіз диетологпен байланысуыңыз керек.

Шын мәнінде, адамдар тамақтануға өзгерістер енгізуге дайын. Бірақ физикалық белсенділік - профилактиканың екінші деңгейі - күнделікті өміріңізге біріктіру қиынырақ болуы мүмкін.

Салмақ қосу механизмі қандай?

Бұл жеткілікті қарапайым. Бұл қуат тұтыну мен жұмсалған энергия арасындағы стандартты сәйкессіздік. Кешен одан әрі басталады. Бізде тәбет пен аштықты реттейтін механизмдер бар. Май бүкіл денеге айтады: тәбетті азайтыңыз, жеткілікті тамақтаныңыз. Бірақ неліктен адам мұны істей береді?

Кішкене артық салмақ туралы айтатын болсақ, онда мінез-құлық факторы рөл атқара алады. Мысалы, адам қалыпты салмақты ұстап тұру туралы тіпті ойламаған және мақсат етпеген. Жақсы, ол жейді және жейді, дәмді және дәмді. Бұлардың барлығын когнитивті мінез-құлық терапиясы, диеталық араласу және физикалық белсенділік арқылы түзетуге болады.

Ал дене салмағының индексі жоғары адамдарда (35-тен жоғары) психологиялық проблемалар қазірдің өзінде бір мәнді түрде байланысты. Әдетте, олар тамақтан ләззат алуға баса назар аударады. Және бұл әртүрлі себептерге байланысты туындауы мүмкін: депрессия, алаңдаушылық, жеке қасиеттер, орындалмаған қажеттіліктер және т.б.

– Сондай-ақ адам «гормондардың әсерінен» жазылып кеткені де жиі айтылады. Бұл қаншалықты рас?

Иә, солардың арқасында адам жақсара алады. Бірақ тіпті гормондарға байланысты ол 35-тен жоғары дене салмағының индексін ала алмайды. Мысалы, гипотиреоз кезінде салмақтың жоғарылауы салмақтың 5% дейін болуы мүмкін. Яғни, адамның салмағы 70 кг болды, ал 73 болды. Келісіңіз, мұндай үлкен айырмашылық емес.

Семіздіктің барлық жағдайларының ішінде салмақтың жоғарылауының себебі ретінде эндокриндік жүйенің патологиясы тек 2% құрайды.

Семіздікті емдеудің қандай тактикасы тиімді?

Адам өзіне қамқорлық жасағанда: «Сонымен, мен тәтті немесе майлы тағамдарды көбірек жей бастадым. Неге?» Ол осы сұрақты қойып, диетаны талдап, қорытынды жасап, шешім қабылдап, диетаны өзгертуі керек.

Біз, эндокринологтар, негізгі қағидаларды түсіндіргенде, біз бір нәрсе өзгергенін түсінетін саналы адамға сенеміз. Сондықтан ол былай әрекет етеді: «Иә, мен дұрыс емес өнімдерді көбірек жей бастадым. Енді мен басқаларға ауысып, не болғанын білемін. Мүмкін мен психологқа көрінуім, жұмысымды өзгертуім немесе басқа нәрсемен айналысуым керек шығар ».

Ал мұндағы тактика өте қарапайым. Дене салмағының индексі 27-ге дейін, біздің арсеналымызда тек тамақтану және физикалық белсенділік бар. BMI 27 немесе одан жоғары көтерілген бойда дәрілік терапияны қосуға болады. Мысалы, гиперхолестеринемия, жоғары қан қысымы және басқа да мәселелер түріндегі асқынулар болса.

Ал BMI 35 немесе одан жоғары болса, қазірдің өзінде дәрі-дәрмектерді және/немесе хирургиялық емдеуді тағайындау қажет. Мұнда бәрі қазірдің өзінде өте маңызды, өйткені семіздік сөзсіз бірлескен патологияға толы. Бұл сондай-ақ жүрек-тамыр жүйесі мен қант диабеті проблемаларына әкелуі мүмкін.

Ал жаман кеңестер қандай? Егер сіз салмақ жоғалтқыңыз келсе, ешқандай жағдайда не істеу керек?

Ең зиянды кеңес - калорияларды тұтынуды күрт шектеу. Ал одан да зиянды энергияның шектелуі. Мұның бәрі адамның ағымдағы тапсырмаларды орындауға күші жетпейтін жағдайға тап болуына әкеледі.

Және ол міндетті түрде физикалық белсенділікпен айналыспайды. Ал егер ол басталса, бұл катаболизмге әкеледі, нәтижесінде бұлшықет тіндері ыдырай бастайды. Бұл ешқашан жасалмауы керек.

Калорияны қатаң шектеу ұзақ мерзімді нәтижелер үшін жаман. Иә, біреу осы әдісті қолданып тез арықтауы мүмкін. Бірақ бұл тез салмақ жоғалту қайта көтерілумен аяқталады: салмақ қайта оралады.

Көптеген сарапшылар қолданатын тағы бір өте зиянды әдіс - калорияларды санау.

Өйткені, адамдар ол жерде қанша калория жұмсап, осында келгенін санаған кезде қатты алаңдай бастайды. Бұл ақыр соңында неврозға әкеледі.

Ал қазір біз айтып отырғандардың психологиялық ерекшеліктері болуы әбден мүмкін. Олармен абай болу керек. Олар алаңдамауы керек. Ал салмақты түзету схемасы оларға ыңғайлы болуы керек еді. Өйткені, бейтаныс адамның өмірімізге араласуы біз үшін әрқашан жағымсыз.

Сізге үнемі: «Енді мынаны жейсіз» деп айтып жатқанын елестетіп көріңіз. Сіз бұл ұнамайды деп жауап бересіз, бірақ олар сізге: «Жоқ, тек мынаны жеу керек» дейді. Сен не ойлайсың? Тек оны өзіңізге тозаққа жіберіңіз. Біреуде мойынсұнушылық тенденциялары болуы мүмкін және біраз уақытқа дейін үлгіні ұстанатын болады. Бірақ олардың да сабырының шегі болады.

Сондықтан калорияларды санамай, күнделік жазып немесе жеген тағамды суретке түсіріп, дәрігерге көрсеткен дұрыс. Және ол диетаны ақырын және тегіс реттейді. Бұл ыңғайлы. Маған сеніңіз, біз тамақтануға жасаған әрбір өзгерісіміз жеңіс. Біз адамға қалай тамақтану керектігі туралы үнемі өзгерген барабар түсінігін қалдыруымыз керек.

Артық салмақ әрқашан зиянды ма? Немесе денсаулығыңыз туралы алаңдамайтын қандай да бір диапазон бар ма?

Біріншіден, кез келген артық салмақ буындарыңызға зиян тигізетінін білу керек. Оны ертең де, арғы күні де емес, 60 жаста сезінесіз. Айналаңыздағылардың бәрі кенеттен скандинавтық жүруді үйрене бастайды, сіз қалыпты қозғала алмайсыз, себебі тізеңіз ауырады.

Егер метаболикалық өзгерістер туралы айтатын болсақ, онда бірнеше күн бойы қан қысымын өлшеу жеткілікті. Егер ол 135-тен 85-ке дейін көтерілмесе, тым көп уайымдаудың қажеті жоқ. Ал егер ол 135-тен жоғары көтерілсе, бұл да әзірге проблема болмауы мүмкін. Бірақ бұл жағдайда оның жоғары немесе төмен екенін, күндізгі және түнде тамшылардың бар-жоғын білу үшін күнделікті қан қысымын өлшейтін құралды қою керек. Мұның бәрі өте маңызды.

Келесі нүкте - соңғы үш айда қандағы глюкозаның орташа деңгейін бағалауға көмектесетін гликогемоглобин сынағы. Егер нәтиже қалыпты диапазонда болмаса, бұл қант диабетінің басталуының белгісі. Оны бақылау. Бұл артық салмағы бар адамдарда жиі кездесетін мәселе.

Ал соңғысы - липидтер спектрі. Бұл жалпы холестерин, төмен және жоғары тығыздықтағы липопротеидтер, триглицеридтер. Қандағы олардың деңгейін анықтау үшін сынақтан өтіңіз. Егер мәндер қалыпты диапазонда болса, сізге алаңдамаудың қажеті жоқ.

Егер жоғарыда аталғандардың кез келгені нормаға сәйкес келмесе - бұл салмақ жоғалту туралы ойлауға себеп. Айтпақшы, темекі шегуге қатаң тыйым салынады.

Яғни, егер артық салмақпен жоғарыда аталған барлық көрсеткіштер қалыпты болса, онда сіз тым көп алаңдамайсыз ба?

Иә, болашақ бірлескен проблемалардан басқа. Ал егер туыстарым қант диабетімен ауыратын болса, мен өзімнің салмағымды бақылауға тырысар едім. Оның артық болуы уақыттың өтуін тездетеді.

Егер бәрі дұрыс жасалса, қант диабетінің дамуы 60-70 жаста басталады және әлдеқайда жұмсақ болады.

Бірақ өзіңді күтпесең, 40 жаста асқынып, бір топ дәрі ішесің. Яғни, салмақты қалыпты ұстау арқылы сіз 30 жыл сапалы өмірге қол жеткізе аласыз.

Диеталар, детоксикация және гормоналды бұзылулар туралы

Жаңадан пайда болған диеталарға, мысалы, палео диетаға немесе кето-диетаға қалай қарайсыз? Шынымен де пайдалылары бар ма?

Тамақтану әдеттерін біркелкі және мұқият өзгерту керек десем, оларға қалай қатысым бар. Олар адамның өмір салтына бейімделуі керек, сонда олар онымен мәңгі бірге қалады. Және барлық диеталар уақытша. Біз олардың ешқайсысын тұрақты түрде тағайындай алмаймыз.

Әрине, бұл диеталардың жанкүйерлері бар. Бірақ әр адамның денесі жеке, және әркім басқалар ұстанатын нәрсеге ұзақ уақыт бойы төтеп бере алмайды.

Егер сіз жай ғана статистикаға қарасаңыз, онда бір кето диетасын ұстанатын адамдардың нәтижелері өте жақсы емес: олар созылмалы ауруларды немесе басқа денсаулық проблемаларын дамытуы немесе нашарлатуы мүмкін. Жалпы, бұл диета эпилепсияны емдеу үшін жасалған. Барлық басқа жағдайларда дұрыс таңдалған тамақтану жақсы жұмыс істейді. Бұл бәрі.

Және шын мәнінде, барлық диеталар өте ұқсас. Біздің диетамызда ингредиенттер көп емес және бізде аз нұсқа бар. Тамақтануды түзету принциптерінің бірі - қантты тұтынуды шектеу - жалпы барлық схемаларда бар.

Әрі қарай диета екі түрге бөлінеді: көмірсуларды шектеу және майлар мен ақуыздарды шектеу. Ал диеталардың көпшілігі көмірсуларға қарсы. Мысалы, бірдей палео және кето диетасы.

Шынында да, көмірсулардың диетада болуы және жақсы жұмыс істеуі үшін адаммен өте тығыз және жан-жақты жұмыс істеу керек. Бұл тамақтану туралы кітап жазып, содан кейін жай ғана ойларды қайталауды қалайтын адамдар үшін қиын тапсырма. Егер олар: «Аздап тамақтаныңыз» десе, бірден көптеген қызықты сұрақтар туындайды, а ла «аз қанша?» Сондықтан оларға: «Мүлдем тамақтанба. Біздің ата-бабаларымыз тамақ жемеген, бізге керегі де жоқ». Бірақ біздің ата-бабаларымыз ұзақ өмір сүрген жоқ.

– Қазір денені белгілі бір «токсиндерден» тазарту әлі де сән. Неліктен мұны істеуге болмайды?

Өйткені токсиндер жоқ. Бұл сөзді айтқанда, бәлкім, біреудің басына жасыл сұйықтық, қайнап жатқан удың бір түрі пайда болады. Міне, сұрақ: мұндай заттар біздің денемізге қалай еніп кетті деп ойлайсыз? Оларды ешкім әдейі пайдаланбайды.

Біз әртүрлі микроэлементтер мен заттар бар планетада өмір сүреміз. Жүздеген мыңжылдық эволюция барысында біз ерекше метаболизмді дамыттық. Бізде бауыр, әртүрлі заттарды инактивациялайтын арнайы ферменттер бар. Яғни, біз денемізге түсетін заттардың белгілі бір мөлшеріне бейімделдік және бізде оларды жою үшін қажет нәрсенің бәрі бар.

Сондай-ақ, біздің ішіміздегі барлық нәрсе жалпы жүйенің бөлігі болып табылады. Біздің денеміздегі барлық биохимиялық реакциялар бір-бірімен тығыз байланысты. Әртүрлі күштердің тепе-теңдігін өзгертпей, бірдеңені «тазарту» мүмкін емес. Ал бұл жүйені теңгерімсіздеу өте қиын.

Қанды тазартудың өрескел әдістері үшін міндетті көрсеткіштер болуы керек - мысалы, белгілі бір уланумен улану. Немесе тұқым қуалайтын гиперхолестеринемиямен дәрігерлер липидтерді төмендету үшін плазмаферезді пайдаланады. Өйткені бұл күйдегі адам соншалықты нашар, басқа ештеңе жұмыс істемейді.

Біреулер бұл оларға көмектесетіндіктен, неге мен де солай істемеске деп ойлауы мүмкін. Бірақ олай жұмыс істемейді. Жақсы себептер керек. Ал егер олар жоқ болса, онда мұндай тазалау көмектеспейді, керісінше зиян тигізеді.

Біздің ішімізде жоспарланбаған токсиндер жоқ. Ал егер кейбір заттар бізді шартты түрде уландырса, онда, ең алдымен, біреу уланды.

Кәдімгі тағамдардан токсиндерді алу қиын, әсіресе дұрыс дозада. Ең бастысы - денені «тазалау» әдістерімен жойылуы мүмкін дозаларда.

Бірақ мүлдем ақымақ әдістер бар. Мысалы, көптеген адамдар клизма арқылы денені ішек арқылы тазартуға тырысады. Бірақ бізде қалыпты сезінетін микробиота бар. Ол жүздеген бактерия түрлерін теңестіру арқылы біздің әл-ауқатымызды қамтамасыз етеді. Егер сіз оған бірдеңе дұрыс емес деп ойласаңыз, диетолог пен гастроэнтерологпен кеңесіңіз. Олар оның құрамын анықтап, оны қандай да бір жолмен жақсартуға болатынын айтады.

Ал егер сіз өзіңіз бірдеңе жасасаңыз, бактериялардың нәзік тепе-теңдігін өлімге әкелетіндей бұзасыз. Нәтижесінде, әдетте аз мөлшерде болатын патогендік микроорганизмдер көбейіп, қабыну процестерін бастайды.

Біздің қалаларға қарасаңыз, адам үшін дүниенің тамаша бейнесі асфальтқа, ұқыпты төртбұрышты бұталарға және қоршауларға айналдырылған қоршаған әлем екенін көресіз. Егер сіздің денеңіз дәл осындай «таза» болса, ол жай ғана өледі. Адам келген кезде табиғат өлетіні сияқты.

Бұл жүйеге кедергі жасау үшін сізге белгілі бір адамдағы биохимиялық процестердің қалай жүретіні туралы деректер жүктелген суперкомпьютер қажет. Бірақ ол жоқ. Біз тіпті протеомбыз Протеом - белгілі бір уақыт аралығында жасуша, ұлпа немесе ағза шығаратын дене ақуыздарының жиынтығы. шифрын шешкен жоқпыз және оны әлі жасай алмаймыз. Мұның бәрі күрделі. Сондықтан, биохимия туралы кітапты бір рет оқыған адамдарды тыңдап, қазір сізге бәрін түзетемін деп айтуға болмайды.

Егер адамға қант диабетіне дейінгі ауру диагнозы қойылса, не істеу керек? Ал сіз осы салада қандай қате түсініктер мен қорқыныштарға жиі кезігесіз?

Көбінесе түйеқұс психологиясын кездестіремін. Жылдар бойы емделмеген адамдарды көремін. Олар келіп: «Маған 7 жыл бұрын предиабет диагнозы қойылды» дейді. Өкінішке орай, менің тағайындалуымда мұндай адамға қант диабеті диагнозы қойылуы мүмкін.

Егер біз предиабетті ең ерте кезеңде анықтасақ, онда біз минималды терапияны береміз - сөзбе-сөз бір дәрі. Ол көптен бері – 5-10 жыл бойы қосымша дәрі-дәрмексіз емделушілерге қолдау көрсетіп келеді. Ал адамдар емделмесе, дұрыс тамақтануды елемей, спортпен айналыспай, салмағын қадағаламаса, 5 жылдан кейін қант диабетімен ауырады.

Оның емі енді бір дәрі емес. Менің ойымша, 5 жылдан кейін бірнеше дәрі қабылдағаннан гөрі 10 жылдан кейін 1-2 дәрі қабылдаған дұрыс. Ең бастысы: қант жоғары болса, денсаулық жағдайы баяу, бірақ сөзсіз нашарлайды.

Қант диабетімен ауыратын адамға не істеу керек?

Егер 2 типті қант диабеті диагнозы қойылса, бірінші қадам - кеш асқынуларға скринингтен өту. Бұл ауру бірден дамымайды. Ал адам қант диабетімен ауыратын уақыт ішінде оның көз, бүйрек немесе жүйке аурулары болуы мүмкін.

Сондай-ақ дәрігерден дәрі-дәрмектер мен тамақтану және өмір салты бойынша ұсыныстар алу керек. Және мұның бәрі бірден және бір уақытта жасалуы керек.

Қандай да бір аурудың пайда болуын түсіндіретін гормоналды фонның бұзылуы немесе сәтсіздігі сияқты құбылыс бар ма?

Гормоналды деңгей деген ұғым жоқ. Адамда әртүрлі ішкі секреция бездері бар. Олар сәл басқаша реттеледі. Әдетте, егер олардың біреуі сәтсіздікке ұшыраса, біз қандай да бір патологияның пайда болуы туралы айтуға болады.

Егер сәтсіздік барлығына бірден орын алса, онда бұл маңызды мәселе, оны жіберіп алу қиын. Әдетте гипофиздің жұмысы бұзылған кезде бәрі бірге бұзылады. Адамда барлық дерлік эндокриндік бездердің жеткіліксіздігі бар.

Гормоналды бұзылулар жиі айтылса, адамдарда бүкіл ағзаның жұмысы шынымен бұзылады деп елестетіп көріңіз.

– Неліктен адамдар гормондық препараттардан сақ болады? Олардың қорқыныштары шындыққа қаншалықты қатысы бар?

Менің ойымша, гормоналды препараттар тек глюкокортикоидтардың, атап айтқанда - преднизолонның әсерінен ғана нашар емделеді. Осы топтағы препараттардың арқасында адамдар барлық гормоналды препараттар салмақтың өсуіне әкеледі деп ойлайды. Оның жоғалуына әкелетіндердің бар екенін айтсам, олар қатты таңғалады.

Тіпті глюкокортикоидтар өздігінен салмақ қоспайды. Мысалы, мен бүйрек жетіспеушілігін емдеуге арналған гормоналды препараттарды жазып бергенде, оларды қабылдасаңыз, тәбетіңіз ашылып, көбірек жей бастайсыз деп түсіндіремін. Сосын маған: «Иә, жарайды, яғни порцияның көлемін ұлғайтпасам, салмағы сол қалпында қалады» дейді. Мен: «Дұрыс». Пациенттер мұны жасайды және бәрі бұрынғыдай қалады.

Эндокринологиядағы қандай мифтер сізге көбірек ұнамайды?

Қандай да бір ауыр ауруды дәрі-дәрмексіз емдеуге болады дегені маған мүлдем ұнамайды. Меніңше, бұл жай ғана кездейсоқ адасу емес, шарлатандардың әдейі ойлап тапқан мәлімдемесі сияқты. Ал олар мұны өз мүдделері үшін насихаттайды.

Мысалы, Грейвс ауруы бар, бұл аутоиммунды ауру, онда дене өзінің қалқанша безінің рецепторларына шабуыл жасайды. Нәтижесінде адамның бұлшық еттерінің атрофиясы және жүрек проблемалары пайда болады. Ол төсекке таңылған болуы мүмкін. Аурудың басталуына қарамастан, ол әдетте өте жақсы сезінеді. Бірақ уақыт өте келе ол бірдеңе дұрыс емес екенін түсіне бастайды.

Бұл адам дәрігерлерге келеді. Ал біз екі нұсқа бар дейміз. Біріншісі - дәрі-дәрмекпен емдеу. Біз оны 1-1, 5 жылға тағайындап, бақылаймыз. Егер қайталану орын алса, сізге екінші нұсқаға - хирургиялық араласуға немесе радиоиодтық терапияға жүгінуге тура келеді.

Әрине, медициналық ортада мұны істеуге болмайды деп айтатындар бар. Олар диеталар мен басқа да толық нонсенстерді тағайындайды.

Нәтижесінде, 5-7 жыл осындай «емдеуден» кейін бұл адам бізге өте ауыр жағдайда келеді: ол денсаулығын сақтаудың барлық мүмкіндіктерін жіберіп алды.

Сондай-ақ 1 типті қант диабетіне инсулинді қолдануға болмайды деп айтатындар бар. Жүректі тебірентетін оқиға. Инсулин өткен ғасырдың басында ойлап табылды және көптеген адамдардың өмірін сақтап қалды. Бұған дейін 1 типті қант диабеті өлімге әкелетін ауру болатын.

Ал енді, бәрі жақсы, адамдар одан оңай өлмейтіндігінің фонында инсулинді қолдануға болмайды деген әртүрлі орташа пікірлер пайда бола бастады. Ол тағайындалған және оны қолданбағандар реанимацияға және өлім ықтималдығы жоғары болады.

Бірақ инсулин көмірсулар алмасуын өтеудің ең қауіпсіз әдісі болып табылады, ол кез келген қиын жағдайда қолданылуы мүмкін. Мысалы, егер адам ес-түссіз болса, тыныс алуында проблемалар болса немесе коронавируспен ауыр науқас болса.

Сондықтан мен ең жек көретін нәрсе - адамға зиян тигізетін нәрсе. Бұл жерде біз тіпті мифтерді емес, зиянды қоғамдық қозғалыстарды айтып отырмыз.

– Эндокринолог ретінде Lifehacker оқырмандарына қандай кеңес бере аласыз?

Мен эндокринолог ретінде кеңес бере алмаймын, өйткені мен адамды тұтастай бағалаймын. Жалпы ұсыныс - жақсы жеке дәрігерге бару және оны жылына кемінде бір рет көру. Ол сіздің денсаулығыңызды бақылап, сізге бағыт-бағдар береді және көмектеседі.

Дәрігер сізге өмірде қалаған нәрсені жасауға мүмкіндік береді - мұның бәрі сіздің денсаулығыңыздың арқасында. Егер сіз оны жоғалтып алсаңыз, сіз оны ешқандай жолмен сатып алмайсыз. Сіз оны өзіңіз, өз еңбегіңізбен таба аласыз. Ал дәрігер қателіктерді болдырмауға көмектеседі.