Міндетті медициналық сақтандыру полисі туралы нені білу керек, ол максималды пайда әкеледі

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 04:02

Құжат тіпті кейбір жекеменшік емханаларда тегін емделуге мүмкіндік береді.

1. Саясатты барлығы дерлік ала алады

Міндетті медициналық сақтандыру полисі – сіздің міндетті медициналық сақтандыру жүйесіне енгізілгеніңізді және тегін медициналық көмек алуға құқығыңызды растайтын құжат. Және барлық түрлері бойынша - жеделден жоғары технологияға дейін. Саясат ескі және жаңа нұсқалардағы А5 қағазы немесе пластикалық карта түрінде - барлық опциялар тең.

Құжатты мыналар арқылы алуға болады:

• Ресей Федерациясының азаматтары, соның ішінде ең кішкентай. Саясат әскери қызметкерлер мен оларға теңестірілгендерді қоспағанда, туғаннан бастап барлығына беріледі - олардың өз көмек жүйесі бар.
• Дүниежүзілік сауда ұйымына мүше елдерде тіркелген компаниялардың филиалдарына, өкілдіктеріне және еншілес ұйымдарына жұмысқа жіберілгендерді қоспағанда, Ресейде тұрақты немесе уақытша тұратын шетелдіктер.
• Азаматтығы жоқ адамдар.
• Медициналық көмек алуға құқығы бар босқындар.

Егер сізде мұндай саясат жоқ болса, оны алу керек. Ол үшін жеке куәлікпен және SNILS арқылы аумақтық CHI қорының веб-сайтында таба алатын кез келген сақтандыру ұйымына хабарласыңыз. Азаматтық еместерге тұруға рұқсат немесе босқын куәлігі сияқты қосымша құжаттар қажет болады.

Саясатқа жеке өзі немесе көп функционалды орталық арқылы өтініш бере аласыз. Рас, соңғысы барлық жерде бола бермейді, сондықтан алдын ала нақтылап алған дұрыс. Жаңа саясатты беру тәртібі, егер сіз оны жоғалтсаңыз, бүлдірсеңіз немесе жеке деректеріңізді өзгертсеңіз, бірдей.

2. OMS саясаты бүкіл Ресейде жарамды

Шетелге саяхаттау үшін әдетте сақтандыру алынады. Сіз денсаулыққа не болатынын ешқашан білмейсіз. Ал саясатпен емдеу үшін қорқынышты соманы төлеуге тура келмейді.

Ресейде саяхатты сақтандыру міндетті медициналық сақтандыру полисіне ендірілген. Қажет болса, онымен жергілікті ауруханаға, жедел жәрдемге баруға немесе жедел жәрдем шақыруға болады. Ал көмек міндетті медициналық сақтандыру бағдарламасы бойынша тегін көрсетілуі керек. Сондықтан құжатты өзіңізбен бірге алып жүргеніңіз дұрыс.

Бұл ретте билік 2022 жылдан бастап саясат туралы барлық ақпарат бірыңғай ақпараттық жүйеде сақталады деп уәде беріп отыр. Тиісті жарлыққа премьер-министр Михаил Мишустин қол қойды. Қағаздағы полисті өзіңізбен бірге алып жүрудің қажеті жоқ, төлқұжатыңызды көрсету жеткілікті. Жоспарланғандай, тәжірибе кейде одан алшақтайды.

Саясат арқылы сіз басқа аймаққа көшкен болсаңыз, кез келген емханаға тіркеле аласыз. Рас, бұл жағдайда сақтандыруды өзгертуге тура келуі мүмкін, егер мекеме сіздікімен бір компания басқармаса.

3. Міндетті медициналық сақтандыру полисі дәрілік заттарды тегін алуға құқық береді

Стационарлық емдеу немесе шұғыл медициналық көмектің бөлігі ретінде. Міндетті медициналық сақтандыру полисі бойынша бұл қызметтер пациент үшін тегін, ол дәрі-дәрмек пен шығын материалдарына: таңғыштарға, шприцтерге және т.б. Бірақ олар маңызды дәрі-дәрмектер тізіміне енгізілген жағдайда ғана. Оны жыл сайын үкімет бекітеді. Кейде тізімнен ауытқулар мүмкін, бірақ бұл үшін маңызды себептер болуы керек, мысалы, препаратқа жеке төзбеушілік.

Егер аурухана пациенттен бірдеңе сатып алуды талап етсе, ол сақтандырушыға, жергілікті денсаулық сақтау басқармасына немесе прокуратураға шағымдана алады.

Рас, медальдың кемшілігі бар. Мемлекет қамшы әдісін меңгерген. Бірақ дәрі-дәрмекті толыққанды сатып алу үшін әрқашан ақша жеткіліксіз. Сондықтан дәрігерлер біртүрлі жағдайға түседі: науқастардан ештеңе сұрауға болмайды, бұл жазаға толы. Бірақ оларды қандай да бір жолмен емдеу керек, және әрқашан бірдеңе бола бермейді. Кардиолог Артеми Охотин «Осылай болды» подкастының эпизодында кейде дәрігерлер тіпті дәрі-дәрмекті өз қаражатына сатып алатынын айтты.

Айтпақшы, сіз полис бойынша көптеген медициналық қызметтерді ала аласыз.

4. Міндетті медициналық сақтандыру полисі коммерциялық емханаларда да жұмыс істейді

Бірақ олар CHI жүйесінде аккредиттелген болуы керек. Міндетті медициналық сақтандыру басқалар сияқты жұмыс істейді. Адам дәрігерге барады, яғни сақтандыру жағдайы орын алады. Дәрігер науқасқа қызметтердің тізімін ұсынады, олардың әрқайсысы белгілі бір сомаға бағаланады. Осыдан кейін деректер сақтандыру компаниясына түседі, содан кейін ол ақшаны медициналық мекемеге аударады.

Сақтандыру компаниясы, шын мәнінде, кімге төлейтінін ойламайды. Жеке емхана міндетті медициналық сақтандыру тарифтеріне қанағаттанса, ол бағдарламаға қосылып, полистер бойынша қызмет көрсете алады. Бұл жағдайда клиент ештеңе төлемейді, сақтандыру компаниясы бәрін төлейді. Бірақ міндетті медициналық сақтандыруда көзделген қызметтер аясында ғана. Қалғаны төленеді.

CHI жүйесінде жұмыс істейтін медициналық мекемелердің тізімін аумақтық міндетті медициналық сақтандыру қорының сайтынан іздеңіз.

5. ЭКО міндетті медициналық сақтандыру полисі бойынша жасалуы мүмкін

Экстракорпоралды ұрықтандыру полисі бар науқастар үшін, егер процедураға көрсеткіштер болған жағдайда, тегін жүргізіледі. Үміткерлерді зерттеу нәтижелері бойынша арнайы комиссия таңдайды, ол да CHI аясында жүргізіледі.

IVF көрсеткіші - бедеулікті емдеудің басқа әдістері 12 ай ішінде, ал 35 жастан асқан әйелдер үшін - алты ай ішінде көмектеспейтін жағдай.

6. Төтенше көмек саясатсыз да көрсетілуі керек

Науқастың өміріне қауіп төндіретін төтенше жағдайлар және созылмалы аурулардың өршуі жағдайында медициналық көмек саясатты ескермей, жедел түрде көрсетілуі керек. Медициналық мекеме бұрынғысынша төленеді, тек сақтандыру қаржысынан емес. Бұл үшін әр түрлі деңгейдегі мемлекеттік бюджеттерден қаржы бөлінеді.

7. Міндетті медициналық сақтандыру полисі медициналық мекемелерге алаяқтық мүмкіндігін береді

Бұған әсіресе емханалар кінәлі, өйткені бұлай істеу оларға оңай. Жоғарыда түсінгеніміздей, ақша ұйымдарға көрсетілген қызметтер үшін аударылады. Сондықтан, кейде, көбірек қаражат алу үшін, науқастарға болмаған барулар, тіпті аурулардың есебіне жатады. Болашақта бұл медициналық суретті бұлдыратып, білікті көмек алуға кедергі келтіруі мүмкін. Сондықтан сіз білместен сауығып кеткеніңізді білу үшін мезгіл-мезгіл тексеріп тұрғаныңыз жөн.