Міндетті медициналық сақтандыру полисі бойынша тістерді қалай тегін емдеуге болады

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 04:02

Жақсы жаңалық: тек мемлекеттік емханаларда ғана емес, жекеменшік емханаларда да тегін емделуге болады. Дегенмен, барлығында емес.

Барлық Ресей азаматтары CHI қорында «Ресей Федерациясындағы міндетті медициналық сақтандыру туралы» Федералдық заңмен сақтандырылған. Медициналық қызметтерді тегін пайдалану үшін міндетті медициналық сақтандыру полисін алып, емханаға тіркелу қажет. Полицияны өзіңіз таңдаған сақтандыру компаниясы береді, ол үшін сізде төлқұжат пен SNILS болуы керек.

Бүкіл штатта қолдануға болатын негізгі медициналық қызметтер және белгілі бір аймақта аздап ерекшеленетін аумақтық қызметтер бар. Міндетті медициналық сақтандыру бойынша стоматологиялық емдеу де тегін жүзеге асырылуы мүмкін. 35 «Ресей Федерациясындағы міндетті медициналық сақтандыру туралы» № 326-ФЗ Заңының 6 б. Стоматологиялық қызметтердің толық тізбесі Өнермен реттеледі. № 326-ФЗ Заңының 36 «Ресей Федерациясындағы міндетті медициналық сақтандыру туралы» аумақтық міндетті медициналық сақтандыру бағдарламасы бойынша.

МӘМ бағдарламасы бойынша стоматологиялық қызметтердің тізбесін амбулаториялық негізде мамандандырылған стоматологиялық көмекке алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсетуге арналған тарифтер кестесінен табуға болады. Мысалы, ТФ ОМС СПБ сайтында бұл құжатты 14-қосымшада, «2018 жылға арналған Бас тарифтік келісімге No1 Қосымша келісім» файлында табуға болады.

Егер сіз тістеріңізді міндетті медициналық сақтандыру арқылы емдеуді шешсеңіз, уақыт пен ақшаны үнемдеу үшін осы нұсқаулықты пайдаланыңыз.

Міндетті медициналық сақтандыру бойынша стоматологиялық көмектің қандай түрін алуға болады

Тегін стоматологиялық қызметтерге мыналар кіреді:

• тексеру және дәрігермен кеңесу;
• кариес және оның асқынуларын емдеу (пульпит, пародонтит);
• пародонт абсцессінің ашылуы;
• тұрақты тісті жою (қарапайым және күрделі);
• рентгенография, ортопантомография;
• стоматологиялық бляшкаларды жою;
• шұғыл стоматологиялық көмек;
• тұрып қалған бөгде денелерді алып тастау, ортодонтия саласындағы алғашқы манипуляциялар;
• травматологиялық көмек, шыққан жақ сүйектерін азайту.

Тегін препараттар мен материалдар:

• тістерді толтыруға арналған материалдар (тұрмыстық препараттар);
• анестезия (лидокаин, новокаин);
• стоматологиялық композиттер, силикаттар және цементтер;
• Шығыс материалдары.

Емхана сізге тегін ауырсынуды басатын дәрі беруге және тегін пломба материалдарын пайдалануға міндетті. Сондай-ақ, толтырудың басқа түрі үшін төлеуге болады - айталық, жарықпен өңделген. Бірақ қысыммен емес, өз еркімен: жалғыз мүмкін емес, балама нұсқа ретінде. Нені пайдалану керектігін өзіңіз шешесіз.

Сондай-ақ, міндетті медициналық сақтандыру полисіне сәйкес тістерді тазалауға, тіс тасын жоюға болады, бірақ тек қолмен. Бұл процедураның жағымды көрінісі үшін, мысалы, ультрадыбыстықпен тазалау, сізге төлеуге тура келеді.

Протездеу және имплантология, брекеттерді орнату, тіндердің бағытталған регенерациясын қолдану арқылы қабыну пародонт ауруларын емдеу, каналішілік түйреуіштерді қолдану арқылы тістерді қалпына келтіру ақылы қызметтер болып табылады.

Сізді қызықтыратын қызмет міндетті медициналық сақтандыру полисі бойынша тегін екеніне сенімді емессіз бе? Сақтандыру компаниясына қоңырау шалып, түсіндіріңіз.

Міндетті медициналық сақтандыру полисі бойынша даналық тісті алып тастау мүмкін бе?

Бұл жоюдың қиын түрі, бірақ операция қажет болса да, ол OMC құрамына кіреді. Бұл жағдайда сіз анестезияның басқа түрін таңдауға құқығыңыз бар, содан кейін сіз оны төлеуге тура келеді.

Егер стоматологиялық емханада олар сізден даналық тісті алу үшін ақша талап етсе, себебін сұраңыз. Егер анестезияның басқа түрі үшін емес, «қиын» нәрсе үшін болса, қызметті тегін алу құқығыңызды талап етіңіз.

Егер дәрігер міндетті медициналық сақтандыру полисі бойынша тісті тегін алудан бас тартса, сақтандыру компаниясына хабарласыңыз. Сақтандыру өкілдері емханалардағы жанжал жағдайларында сіздің қорғаушыларыңыз болып табылады. Олармен тегін көмек алуға құқығыңыз бар-жоғын және дәрігер оны беруден бас тартқан жағдайда не істеу керектігін тексеріңіз.

Маңызды: Жедел стоматологиялық көмек – мысалы, жедел пульпитті (тіс нервінің қабынуы) немесе жедел периодонтитті (тіс түбірін қоршап тұрған тіндердің қабынуы) емдеу – бекіту орнына қарамастан көрсетіледі. Жедел жәрдемді 103 нөмірі бойынша тәулік бойы және тегін шақыруға болады.

Қай емханаға баруға болатынын қалай білуге болады

Қай стоматологияға тіркелгеніңізді білмейсіз бе? Сақтандыру желіге қоңырау шалыңыз. Оның атауы міндетті медициналық сақтандыру полисінің артқы жағында көрсетілген.

Саясат Ресей Федерациясының барлық аймақтарында жарамды екенін есте сақтаңыз, сондықтан тіркеу орнында медициналық қызметтерді алу қажет емес. Уақытша тұрғылықты жері бойынша емханаға да тіркелуге болады.

Жеке клиникада тістерді қалай тегін емдеуге болады

Кейбір жеке клиникаларда да тегін стоматологиялық көмек көрсетіледі: бірқатар коммерциялық клиникалар мемлекеттік бағдарламаларға қатысады және CHI бағдарламасы бойынша емдеу шығындарын өтейтін сақтандыру ұйымдарымен ынтымақтасады. Сіз олардың тізімін арнайы тізілімде көре аласыз, онда саясат бойынша тегін емделетін барлық емханалар, ауруханалар, диспансерлер және жеке орталықтар бар.

Сіздің қалаңыздың тізілімін аумақтық міндетті медициналық сақтандыру қорының ресми сайтында немесе сақтандыру компаниясына қоңырау шалу арқылы алуға болады.

• Міндетті медициналық сақтандыру бойынша емделуге болатын Мәскеудегі жеке клиникалардың тізімі →
• Санкт-Петербургтегі клиникалардың тізімі →

Міндетті медициналық сақтандыру полисі бар болса, Арт. 16 «Ресей Федерациясындағы міндетті медициналық сақтандыру туралы» № 326-ФЗ Заңының 1-тармағы тізілімде тұрған кез келген емханаға. Яғни, егер сіз Мәскеуде тұрсаңыз және Тамбовта тіркелген болсаңыз, бұл жеке стоматологияға баруға кедергі емес.

Жеке емханаға алдын ала жазылуыңыз керек, сіз қазір оның емделушісі екеніңізді растауыңыз керек. Бұл орындалмаса, өз қалтаңыздан төлеуге тура келеді.

Сіз жеке емханаға қарапайым емханадағыдай тіркеле аласыз:

1. Тіркеуден емхананы таңдаңыз.
2. Қабылдауға қоңырау шалыңыз, тіркемеге қашан келуге болатынын көрсетіңіз. Кейде күтуге тура келеді, өйткені танымал емханалар сұраныстар ағынына төтеп бере алмауы мүмкін.
3. Міндетті медициналық сақтандыру полисін және төлқұжатыңызды өзіңізбен бірге алыңыз.
4. Осыдан кейін сіз дәрігердің қабылдауына жазыла аласыз.

Таңдалған емхана ұнамаса, оны өзгертуге болады. Бірақ қосымшаны өзгертуге болады Art. 21 б. 2 № 323-ФЗ «Ресей Федерациясында азаматтардың денсаулығын қорғау негіздері туралы» жылына бір рет, басқа қалаға көшу жағдайларын есептемегенде.

Есте сақтау керек нәрселер

• Сізде сақтандыру компаниясының тұлғасында «адвокат» бар, өйткені ол емделуге ақша аударады және көрсетілетін медициналық қызметтердің сапасын тексеруге құқылы.
• Тұрғылықты жеріңізде тіс дәрігеріне барудың қажеті жоқ: өзіңізге қолайлы емхананы тауып, соған тіркей аласыз.
• Қате мекенжайдағы стоматологиялық емханаға тіркелу үшін таңдалған медициналық мекеменің басшысына барып, өтініш формасын алыңыз. Оны толтырып, сақтандыру компаниясына апарыңыз.