Жаңа коронавирусқа қарсы иммунитет қанша уақытқа созылады?

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 04:02

COVID-19 жұқтырған адам қайта жұқтыра алмайды және басқаларға жұқтыра алмайды.

Қазір кейбір штаттар Ұлыбританияның коронавирусы туралы ойлануда: олардың иелеріне еркін қозғалуға мүмкіндік беру үшін коронавирусқа антиденелерге сынақ нәтижелеріне негізделген «иммундық паспорттарды» енгізу туралы «айларда мүмкін» денсаулық паспорттары. Бұл идея антиденелері бар адам бұрыннан ауырған, басқа ешкімді жұқтырмайды және екінші рет ауырмайды деген болжамға негізделген. Иммундық жүйенің күш-жігері шын мәнінде аурудың қоздырғышымен екінші рет кездесу кезінде инфекцияның пайда болуын болдырмауға бағытталған, бірақ барлық жағдайда бәрі жоспарға сай бола бермейді. Біз нақты ненің қате болуы мүмкін екенін анықтаймыз.

Басынан басынан бастаңыз

Сәуір айының соңында кореялық дәрігерлер ОҢТҮСТІК КОРЕЯ МАМАНДАРЫНА «ӨЛІ» ВИРУС БӨЛІГІНЕ САЙЫП ҚАЙТА САУЫП АЛҒАН КОРОНАВИРУСТЫ ПАЦИЕНТТЕР ОҢ БОЛҒАНДЫ АЙТТЫ, шамамен 263 пациент коронавирус инфекциясынан айыққаннан кейін вирустық бөлшектердің сынамасы оң нәтиже берді. Бұл адамдар қазірдің өзінде сауығып кетті деп саналды және соңғы сынақ олардың денесінен вирусты таппады. Бұл мұндай бірінші жаңалық емес: Коронавирус: жапондық әйел екінші рет оң нәтиже көрсетті Жапония мен Қытайдан осындай хабарламалар алды.

Мұны түсіндіруге болады:

• вирустың қайта активтенуі,
• қайта инфекция,
• сынақ қатесі.

Соңғысынан бастайық - қате болған оқиғаның ең ықтимал себебі болып саналады. Корей ауруларды бақылау және алдын алу орталығының (KCDC) комитетінің басшысы О Мён Дон сауығып кеткен науқастарда жүргізілген сынақтар қайта жұқтыру емес, жалған позитивтерді тапты деп санайды, сарапшылар оң нәтиженің қайталанатын аурумен байланысты емес екенін айтады. Оның түсіндірмесі, тест толыққанды вирустарды анықтаған жоқ, бірақ олардың фрагменттері эпителийде тұрып қалған. Сынақ бұл айырмашылықты байқамайды: үлгіде вирустық РНҚ бар екенін көрсетеді, бірақ ол қандай вирусқа жатады - көбейтуге қабілетті немесе жай ғана оның «фрагменттері» мүмкін емес.

Тест-жүйелердің басқа да ақаулары бар: мысалы, жалған теріс нәтижелер - вирустық РНҚ бар жерде жоқтығын көрсетеді және үлкен көлемде сынақтардың сапасыздығы сөзсіз байқалады. Қалпына келтіру кезеңінде денеде вирустық бөлшектер аз, және оларды сынақ арқылы «ұстап алу» мүмкіндігі де төмендейді.

Жинақталған деректерге қарағанда, вирустың қалдықтары қалпына келтірілгеннен кейін адам ағзасында ұзақ уақыт сақталуы мүмкін. Кейбір науқастарда SARS-CoV-2 вирустық РНҚ-ның қақырық пен нәжістегі нәжіс үлгілерінде симптомдар басталғаннан кейін бір-екі ай бойы вирустың ұзақ болуы анықталады. Корейлік пациенттерге келетін болсақ, О Мён-донг біздің тыныс алу жолдарымызды қаптаған эпителийдің жартысын ауыстыру орта есеппен үш айда болатынын атап көрсетеді және вирустың РНҚ қалпына келтірілгеннен кейін бір айдан кейін үлгіге енуі мүмкін деп болжайды.

Вирустың қайта активтенуі (шамамен айтқанда, емделмеген ауруды қалпына келтіру) гипотезасына қарсы, сонымен қатар кореялық пациенттердің ешқайсысы кейіннен коронавирустан айыққан жоқ, қайта тестілеу оң нәтиже беріп жатыр. Сіз қайта жұқтыра аласыз ба? жұқпалы, дегенмен 44% жеңіл белгілерді көрсетті. Сонымен қатар, корейлік зерттеушілер осы пациенттердің бірнешеуінен вирустық бөлшектерді бөліп алуға және өсіруге тырысқанда, олар сәтсіздікке ұшырады. Бұл сондай-ақ олардың денелерінде толыққанды вирустық бөлшектердің болмағанын көрсетеді. Жұмсақ симптомдар иммунитеттің коронавируспен күресу арқылы таусылған ағзада белсендірілген патогендік бактерияларды жою фактісі немесе жай гипохондрия эпизодының салдары болуы мүмкін.

Ал коронавируспен қайталама жұқтырудың біржақты расталған жағдайлары туралы әлі белгісіз. Сонымен қатар, ғалымдар SARS-CoV-2 жұқтырған резус макакаларында қайта инфекцияның болмауы экспериментін жүргізді, онда олар бастапқы инфекциядан кейін қалпына келтіру кезеңінде макакаларды бірдей SARS-CoV-2-мен қайта жұқтыруға тырысты. Олар үшін ештеңе жұмыс істемеді: алынған иммунитет жұмыс істеді.

Осының негізінде, COVID-19 жағдайындағы иммундық жауап қажет болғандай жұмыс істейтінін ескерген жөн: адам сауыққаннан кейін, жақын арада ол сол вирусты жұқтырудан сақтандырылады.

Бірақ SARS-CoV-2-ге алынған иммунитет қанша уақыт бойы денені қорғайды және біраз уақыттан кейін ол жұмыс істемеуі мүмкін бе, белгісіз. ДДҰ бұл мәселе бойынша COVID-19 контекстінде «Иммунитет паспорттарын» қабылдады, бұл өте дәл ұстаным және антиденелермен сауығып кеткен адамдар қайта инфекциядан иммунитет жоқ деп мәлімдейді.

Иммундық жауап қалай жұмыс істейді

SARS-CoV 2 немесе кез келген басқа инфекцияға иммундық жауап келесідей құрылымдалған. Инфекциядан кейін бірнеше сағат ішінде ол белсендіріледі туа біткен иммунитет жалпы қорғауды қамтамасыз етеді. Тұтастай алғанда, ол инфекциялардың басым көпшілігін фондық режимде тыныштандырады және біз біреудің бізге шабуыл жасауға тырысқанын білмейміз.

Сонымен қатар, дене белгілі бір ауруға арналған нақты реакцияны дамыту үшін қабылданады. Осындайлардың қалыптасуы алынған иммунитет аптаға жуық уақытты алады. Осы уақыт ішінде дене вирус тани алатын лимфоциттерді таңдайды, оларды оңтайландырады және көп рет клондайды.

Мұндай армияның соғысу тәсілдері көп. Лимфоциттер жұқтырған жасушалармен дербес әрекет ете алады, басқа жасушаларды вирусқа «қоздырады» немесе иммундық жүйенің қалған бөлігі үшін вирустық бөлшектерді белгілейтін және вирустың жасушаға енуіне жол бермейтін антиденелер шығарады. Бұл кезде лимфоциттердің бір бөлігі резервте сақталады: олар иммундық жадының ұзақ өмір сүретін жасушаларын құрайды, олар қайталама инфекция кезінде тез жұмыс істей алады. Бұл жағдайда реакцияның жылдамдығы мен күші негізінен осы жасушалардың саны мен сипаттамаларына, атап айтқанда, олардың патогенді қаншалықты танитынына байланысты.

Қорғаныс сынағы

Сіз адам ағзасында В-лимфоциттер өндіретін антиденелердің болуын тексеретін басқа тест арқылы алынған иммунитеттің реакциясын біле аласыз. Бұл әдіс көптеген инфекциялар жағдайында кеңінен қолданылады. Дәл осы сынақтар «иммундық паспорттар» бағдарламасында қолданылуы керек.

Бірақ қатаң айтқанда, оң сынақ нәтижесі әрқашан адамның COVID-19-мен ауырғанын және оның денесі сенімді түрде қорғалғанын білдірмейді. Мұның бірнеше себептері болуы мүмкін.

Біріншіден, сынақтың оң нәтижесі басқа коронавирустарға антиденелерден туындауы мүмкін. SARS-CoV-2-ден басқа, адамдарға жұқтыруы мүмкін тағы алты коронавирус белгілі:

• Азиядағы 2002-2003 жылдардағы індетпен байланысты бірінші SARS-CoV;
• MERS, Таяу Шығыс респираторлық синдромының қоздырғышы;
• қалған төртеуі (OC43, HKU1, 229E, NL63) әдеттегі маусымдық суықты тудырады.

Егер адам олармен кездесіп, оларға қарсы антиденелер дамытқан болса, онда коронавирустардың ұқсастығына байланысты олар SARS-CoV-2-ге реакция жасап, оң сынақ нәтижесін бере алады. Мысалы, SARS-CoV-дан айыққан кейбір пациенттердің қан плазмасындағы антиденелер SARS-CoV-2 жасушасына ену қабілетіне ие болды. Бұл ACE2 және TMPRSS2-ге байланысты және SARS-CoV- бейтараптандыру үшін клиникалық дәлелденген протеаза ингибиторымен блокталған. 2 in vitro. Бірақ олардың in vivo жаңа коронавируспен қаншалықты жақсы күресе алатыны белгісіз.

Қарама-қарсы жағдай, адам COVID-19-мен ауырып, иммунитетті дамытқан, бірақ антиденелерге тестілеу кезінде теріс нәтиже алған кезде де мүмкін. Бұл көптеген әзірлеушілер қазіргі уақытта жақсартумен айналысатын сынақ сезімталдығының болмауына байланысты. Осылайша, бірнеше күн бұрын нарықта шығарылған Roche компаниясының COVID-19 антиденелер сынағы FDA төтенше жағдайда пайдалану рұқсатын алады және 99,8% және мәлімделген ерекшелігі бар Roche компаниясының CE белгісін қабылдайтын нарықтарда қол жетімді. сезімталдық 100%. Соңғы көрсеткіш пациенттер үшін ауру расталғаннан кейін 14-ші күні антиденелер деңгейі жоғары болған кезде алынғанын есте ұстаған жөн. COVID-19 сауығып кеткен пациенттер когортында SARS-CoV-2-ге бейтараптандыратын антиденелердің реакциясы және олардың салдары және ол қаншалықты ұзақ уақытқа созылған инфекцияны «ұстап алатыны» әлі белгісіз.

Антиденелер не туралы айтады

Біз осы сынақ арқылы тексеретін антиденелер жауаптың жалғыз, мүмкін тіпті ең маңыздысы да емес. Алынған иммунитет бірден «әскерлердің» бірнеше түрін белсендіреді, ал сынақ оның бөліктерінің бірі - В-лимфоциттері - жауды бомбалайтын «қабықшаларды» ғана байқайды. Иммундық жауапқа В-лимфоциттерден басқа Т-лимфоциттер қатысады. Олардың кейбіреулері жұқтырған иммундық жасушаларға тікелей бағытталған, ал басқалары - Т-хелперлер - басқа жасушаларға патогендік микроорганизмдермен күресуге көмектеседі. Сонымен қатар, антиденелердің, В- және Т-жасушаларының арақатынасы науқас үшін қазіргі күрес үшін де, болашақта да маңызды.

Коронавирустық инфекциямен күресу үшін антиденелердің жоғары деңгейі өте пайдалы болмауы мүмкін екендігі туралы ақпарат біртіндеп жинақталады. Пациенттерде COVID-19 үштігі: иммунитет, қабыну және MERS және Anti-spike IgG маймылдарымен араласу SARS-CoV жұқтырған өткір SARS-CoV инфекциясы, аурудың ауыр ағымы кезінде макрофагтардың жауаптарын бұрмалау арқылы өкпенің ауыр жедел жарақатын тудырады. корреляциялық антиденелер. COVID-19 сауығып кеткен пациенттер когортындағы SARS-CoV-2-ге бейтараптандыратын антиденелердің жауаптарын және олардың COVID-19-дан айыққан 175 пациентке салдарын салыстыру кезінде ересектерде антиденелер көбірек болатын жалпы тенденция расталды. және вирусқа өте осал қарт адамдар. Сонымен қатар, пациенттердің шамамен 30% -ында, олардың ішінде барлық жастағы адамдарда антиденелер деңгейі өте төмен болды. Және бұл олардың алынған иммунитеті басқа қалпына келтірілген адамдардың иммунитетіне қарағанда тиімді емес жауап берді дегенді білдірмейді.

Бұл антиденелердің «емдейтін» мәніне қайшы келмейді: COVID-19-ның ауыр ағымы көбінесе кешіктірілген және шамадан тыс иммундық жауаппен байланысты, ол вируспен бірге науқастың өкпе тінін зақымдайды.

Сонымен қатар, Т-лимфоциттер өзін жақсы көрсетті. Зерттеу перифериялық қандағы Т-клеткаларының жоғарылауы және функционалдық әртүрлілігінің төмендеуі COVID-19 бар 16 пациенттің COVID-19 пациенттерінде ауыр прогрессияның болжауы мүмкін Т-лимфоциттердің жетіспеушілігі мен сарқылуының аурудың ауыр ағымымен байланысты екенін көрсетті..

Бұл да егде жастағы адамдардың ауыруының себебі болуы мүмкін. Жасөспірімдік шақта Т жасушаларының өндірісі тоқтатылады, ал қартайған кезде басқа ауруларды еске түсірмейтін бос Т жасушаларының саны мен әртүрлілігі азаяды. Бұл бұрын белгісіз инфекциямен бетпе-бет келгенде, егде жастағы организм күресу үшін қолайлы Т-клеткаларды таба алмауы мүмкін немесе олар жеткіліксіз болады дегенді білдіреді. Т-клеткалары қоздырғыштың мақсатты жойылуын қамтамасыз етеді және В жасушалары мен туа біткен иммунитеттің құрамдас бөліктерін дұрыс «құра алады», олар болмаған жағдайда когеренттілігін жоғалтады.

Иммундық жауаптың классикалық сынағы антиденелерді сынауға негізделген, бірақ қазір - олардың патогенезіндегі рөлінің анық еместігі айқын болған кезде - ELISPOT тестілеу - Т-жасушалық иммундық жауаптың «Википедиясы» танымал болуы мүмкін.

Қорғаныс қанша уақытқа созылады?

Әртүрлі инфекцияларға алынған иммунитеттің ұзақтығы өте әртүрлі. Дене қызылша вирусын өмір бойы есте сақтай алады, ал тұмау бір маусымда бірнеше рет ауыруы мүмкін - әртүрлі штаммдарды жұқтыру арқылы.

Коронавирустық иммунитеттің ұзақ мерзімді бақылауы әлі жүргізілген жоқ және бұл шкаланың қай жерде екенін нақты айту мүмкін емес.

Тұмауға қарсы иммунитеттің «ұмытшақтығының» себептерінің бірі эволюция жылдамдығы мен маусымдық тұмаудың әртүрлілігінде: бұл вирус өте құбылмалы, сондықтан біз жыл сайын жаңа штаммдарды кездестіреміз. Аурудан кейін біздің иммунитетіміз онымен алғаш рет күресуге көмектескен вирустың бөлшектерін таниды. Егер бірнеше маусымнан кейін тараған штаммда бұл бөлшектер өзгерсе немесе жай жоғалса, онда алынған иммунитет нашар жұмыс істейді.

SARS-CoV 2 айнымалы РНҚ вирустарына жатады, бірақ қолда бар деректерге сәйкес GISAID деректерін пайдалана отырып, тұмаудың A/H3N2 эволюциясын нақты уақытта бақылау, оның мутациялану жылдамдығы маусымдық тұмаумен салыстырғанда он есе төмен.

Басқа коронавирустарға ұқсас зерттеулер SARS-CoV-2 мінез-құлқын болжауға әлі мүмкіндік бермейді. Ең көне жұмыстардың бірінде адамның эксперименталды коронавирустық инфекциясына иммундық реакциясының уақыт курсы маусымдық суық тудыратын өкпе коронавирустарына иммунитет ұзаққа созылмайды деп айтылады. Бұл өздеріне жұқтыруға рұқсат берген, содан кейін антиденелердің деңгейін тексеру үшін мезгіл-мезгіл қан тапсырған 15 еріктіге сынақтан өтті. Бір жылдан кейін олар қайтадан сол штамммен ауырып, белгілері әлдеқайда жеңіл болғанымен, олар қайтадан жұқтырды.

Коронавирустардың жоғары патогенді штамдары туралы соңғы мақалалар SARS-CoV-тің Т-клеткалық иммунитетінің мысалдарын береді: антиденелер мен инфекцияға спецификалық Т-клеткалары аурудан кейін бірнеше жылдан кейін табылуы мүмкін MERS-CoV пациенттеріне қарсы вакцина жасаудың салдары. Өкінішке орай, мұндай жұмыстардың көпшілігі шағын үлгілерде де жүргізілді және онда қайта жұқтыру туралы деректер жоқ.

Қолда бар деректер коронавирустық иммунитеттің қанша уақытқа созылатынын болжауға мүмкіндік бермейді. Егер иммунитет ұзақ уақыт бойы сақталса, SARS-CoV-2 таралу динамикасын жобалауды модельдеу нәтижелері бойынша пандемиядан кейінгі кезеңде вирус бес жылдан кейін жойылады деп үміттенуге болады. Әйтпесе, COVID-19 SARS-CoV-2 туыстарының патогенділігі төмен болғандықтан маусымдық ауруға айналады. Оның патогенділігі қалай өзгеретіні нақты белгісіз.

Коронавирус. Жұқтырғандар саны:

243 050 862

Әлемде

8 131 164

Ресейде Картаны қарау