Цитокиндік дауыл дегеніміз не және оны коронавирус тудырады ма?

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 04:02

Бұл сіздің иммунитетіңіз сізді өлтіруі мүмкін жағдай.

Цитокиндік дауыл дегеніміз не

«Цитокиндік дауыл» (гиперцитокинемия) термині гиперцитокинемияны білдіреді, иммундық жүйенің кез келген ынталандыруға жауап ретінде тым күшті реакциясы - көбінесе қабыну процесі.

Бұл күйде қанға тым көп цитокиндер Цитокиндер, Қабыну және ауырсыну - NCBI - NIH бөлінеді. Бұл кішкентай ақуыздар «Цитокиндік дауылдың» COVID-19-ға қатысы бар ма? туа біткен иммунитет деп аталады және ағзаны инфекциялардың барлық түрлерінен - вирустық, бактериялық, саңырауқұлақтардан қорғауда маңызды рөл атқарады.

Цитокиндерге мыналар жатады:

• Интерферондар. Бұл ақуыздар суық тиюдің алдын алу үшін жиі қолданылатын танымал иммуномодуляторлар болып табылады. Бұл заттардың ЖРВИ-ге қарсы тиімділігі әлі дәлелденбегенімен Интерферонмен емдеу. Бірақ, мысалы, олардың созылмалы В гепатиті бар науқастардың жағдайын жақсарту қабілеті, ғалымдар «жігерлендіргіш» деп атайды.
• Лимфокиндер лимфоцит жасушалары өндіретін цитокиндер деп аталады.
• Монокиндер. Олардың «авторлары» моноцит жасушалары болып табылады.
• Интерлейкиндер. Бұл лейкоциттер шығаратын цитокиндер және басқа лейкоциттермен әрекеттесу үшін қызмет етеді.
• Басқа ондаған түрлері.

Кейбір цитокиндер патогендік вирусты немесе бактерияны өлтіру үшін бұрыннан бар қабыну реакциясын күшейтеді. Басқалары бұл реакцияны бақылайды және оның тым күшті болуына жол бермейді. Тағы басқалары аурудың экстремалды жағдайында денені қорғау үшін гормондардың өндірісіне әсер етеді. Басқалары жүйке жүйесін басқарады, мысалы, ауырсынуды бастау немесе тоқтату арқылы.

Цитокиндердің бір-бірімен, сондай-ақ басқа жасушалармен, органдармен, тіндермен әрекеттесуі керемет күрделі процесс және әлі де аз зерттелген. Бір нәрсе анық: цитокиндерсіз біздің денеміз тіпті ауыр жарақаттар мен ауруларды айтпағанда, ең кішкентай сызаттарға да төтеп бере алмады.

Бірақ кейде иммундық жүйе сәтсіздікке ұшырайды және тым көп цитокиндер шығарылады. Мәселе мынада, бұл реакция көбінесе каскадты болып табылады: түзілген цитокин жасушаларды өзінің «туыстарын» көбірек шығаруға итермелейді, қабынуға қарсы (қабынуды тудыратын) цитокиндердің мөлшері өседі, реттеуші белоктар олардың белсенділігін басуға үлгермейді.. Күшті қабыну әртүрлі органдар мен тіндерді жұтып, жағдайды басқару мүмкін емес болады. Цитокиндік дауыл осылай пайда болады.

Цитокиндік дауыл неліктен қауіпті?

Қабыну ол әсер ететін органның жұмысына кедергі келтіреді. Мысалы, өкпенің зақымдануы дененің қалыпты тыныс алуына кедергі келтіреді. Ал жүрек пен қан тамырларындағы қабыну процесі жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етілуіне әкеледі, ауыр ішкі қан кету немесе тромбоз қаупін арттырады (бұл инсульт пен инфаркт дегенді білдіреді).

Цитокиндік дауыл бірден көптеген органдардың кең таралған қабынуын тудырады. Нәтижесінде, бұл көбінесе көптеген мүшелердің жеткіліксіздігіне әкеледі - өкпе де, жүрек те, бауыр да, бүйрек те өз функцияларын қалыпты түрде орындай алмайтын кезде және мұның бәрі бір уақытта болады. Ішкі органдардың жұмысының бұзылуы өлімге әкелуі мүмкін.

Парадоксальды жағдай туындайды: цитокиндік дауыл кезінде ауруға иммундық жауап бастапқы инфекцияға қарағанда цитокиндік дауылға қарағанда қауіпті.

Шын мәнінде, дене өзін-өзі жояды.

Цитокиндік дауылдың себептері қандай

Цитокиндік дауылды ғылым әлі де бұл сұраққа жауап бере алмайды. Мәселе иммундық жауаптың ақауы деп аталатын жерде деген болжам бар. Кейбір адамдарда организм белгілі бір тітіркендіргіштерге шамадан тыс әрекет етуге генетикалық бейімділікке ие.

Мұндағы негізгі сөз кейбір. Сонымен, егер патогендік вирустар мен бактериялар туралы айтатын болсақ, олардың барлығы цитокиндік дауылды тудырмайды. Адам ЖРВИ және бактериялық инфекциялармен ондаған рет ауыруы мүмкін, оңай және тез жазылады. Бірақ ол белгілі бір вирусқа тап болған кезде, дене гиперцитокинемияны шығарады.

Мұндай вирустың мысалы 1918-1919 жылдардағы пандемиялық тұмау. Әйгілі испандық әйел өлімге әкелді деп болжанады, өйткені ол иммунитеттің бұзылуына және оның құрбандарында цитокиндік дауылға әкелді.

Гиперцитокинемияның басқа себептері болуы мүмкін:

• Иммундық жүйенің белсенділігін арттыратын терапияның белгілі бір түрлері. Мысалы, қатерлі ісікпен күресу үшін қолданылатын CAR T жасушаларының терапиясы.
• Аутоиммунды аурулар – жүйелі қызыл жегі, ревматоидты артрит.
• Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау.
• Сепсис - бұл ағзалар мен тіндердің кез келген қоздырғышпен кең таралған инфекциясы. Қабыну, тіпті ауқымды, сепсиспен бірге қалыпты - осылайша дене инфекциямен күреседі. Бірақ кейде инфекция цитокиндік дауылмен, яғни цитокиндер деңгейінің күрт бақылаусыз жоғарылауымен бірге жүруі мүмкін.

Коронавирус цитокиндік дауыл тудырады ма?

Бұл таңқаларлық болуы мүмкін, өйткені цитокиндік дауылдар туралы жиі COVID-19 ауыр ағымымен бірге айтылады, бірақ ауыр және сыни COVID-19 кезінде цитокиндердің жоғарылауы жоқ сияқты: жылдам жүйелі шолу, мета-талдау және басқа қабыну синдромдарымен салыстыру. Соңғы зерттеулер коронавирустық инфекция кезінде қандағы цитокиндердің деңгейі соншалықты жоғары болмайтынын көрсетті «Цитокиндік дауылдың» COVID-19-ға қатысы бар ма? сондықтан гиперцитокинемия туралы айтуға болады.

Керісінше, кейбір COVID-19 құрбандары бастан кешіретін күшті, деструктивті қабыну - сепсис. Коронавирус ағзалар мен тіндерді бұрын ойлағаннан да белсендірек жұқтырады, нәтижесінде пайда болған қабынудың көмегімен дене патогенді жоюға тырысады.

Цитокиндік дауылдың белгілері қандай

Цитокиндік дауылдың белгілері дерлік барлық науқастарда бірдей және иммундық шамадан тыс реакцияның нақты себебіне байланысты емес.

• Безгек. Температура жиі 39 ° C-тан асады және стандартты құралдармен өшірілмейді.
• Тыныс алу белгілері - жөтел, ентігу, тыныс алу проблемалары. Олар оттегі терапиясын қажет ететін жедел респираторлық дистресс синдромына (ARDS) дейін нашарлауы мүмкін. Ал ауыр жағдайларда – өкпенің жасанды вентиляциясы (ӨЖЖ).
• Әлсіздік, бас айналу, бас ауруы.
• Сананың жоғалуына дейін бұлттылығы, неврологиялық бұзылулар.
• Бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну.
• Диарея.
• Бөртпе.

Дегенмен, бұл жағдайда симптомдарға сенбеу керек. Өйткені, тіпті дәрігерлерге науқастың жағдайының нашарлауына не себеп болғанын түсіну өте қиын. Дәл осындай белгілер цитокиндік дауылды да, негізгі аурудың әсерін де көрсете алады. Жақсы мысал - COVID-19: жоғарыда айтқанымыздай, ғалымдар бүгінгі күні аурудың ауыр көріністері гиперцитокинемиямен емес, сепсиспен байланысты деп болжайды.

Цитокиндік дауылды диагностикалау үшін бірнеше белгілер бар. Қосымша зерттеулер қажет: цитокин деңгейіне қан анализі және қабынудың жедел фазасының маркерлері (мысалы, С-реактивті ақуыз және ферритин), бүйрек пен бауыр қызметін зертханалық бағалау және басқа сынақтар.

Бұл тексерудің қиындығы сонша, оны тек аурухана жағдайында жүргізуге болады. Көбінесе симптомдардың ауырлығын ескере отырып, бұл қарқынды терапияда орын алады.

Цитокиндік дауылды қалай емдеуге болады

Тек реанимацияда! Цитокиндік дауылмен ауыратын адамға оттегі мен денсаулықты бақылауды қоса, тұрақты қолдау терапиясы қажет, цитокиндік дауылдарға шолу.

Гиперцитокинемияның өзі, әдетте, иммуносупрессивті препараттардың көмегімен тоқтатуға тырысады. Оларға, мысалы, тоцилизумаб пен гидроксихлорокинге негізделген препараттар жатады. Олар қабыну цитокиндерінің белсенділігін төмендетеді. Бірақ біз тағы да қайталаймыз: «цитокиндік дауыл» диагнозы бір мәнді түрде қойылған жағдайда ғана мұндай құралдарды қолдану мағынасы бар.

COVID-19 цитокиндік дауылмен байланысты болмауы мүмкін болғандықтан, иммунитетті басатын дәрілер кейде коронавирусқа көмектеспейді.

Дегенмен, диагноз дұрыс болса да, емдеу уақытында басталған болса да, цитокиндік дауылды жеңу әрқашан мүмкін емес. Біз, адамзат, денеміздің қалай жұмыс істейтіні туралы әлі де аз білеміз. Сондықтан біз ең кішкентай ақуыз молекулалары - цитокиндердің алдында өзімізді дәрменсіз деп санаймыз.

Коронавирус. Жұқтырғандар саны:

243 050 862

Әлемде

8 131 164

Ресейде Картаны қарау