Неліктен жатырды алып тастау керек және ол қалай қауіп төндіреді

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 04:02

Операция ауыр дәлелсіз жасалмайды.

Неліктен жатырды алып тастауға болады?

Операция - гистерэктомия деп аталады - көрсетілген кезде ғана жасалады. Жатырды алып тастау келесі жағдайларда қажет болуы мүмкін гистерэктомия / U. S. Ұлттық медицина кітапханасы:

• Үлкен миомамен. Жатырдың қалыңдығында қатерсіз түйіндер өскен кезде оны созып, деформациялайды. Іс жүзінде ол қатты миомаға айналады. Сонымен қатар, гормоналды өзгерістер пайда болады, соның салдарынан етеккір кезінде немесе олардың арасында ауыр қан кетулер пайда болады.
• Жаппай қан кетумен және созылмалы жамбас ауруымен бірге жүретін ауыр эндометриозбен. Хирургиялық араласу дәрі-дәрмектер немесе басқа хирургиялық әдістер көмектеспесе тағайындалады.
• Жатырдың пролапсымен. Бұл жиі зәр шығаруды ұстамауға, нәжістің ұстамауына, жамбастың ауырсынуына және қынапта бөтен дененің сезіміне әкеледі. Кейбір әйелдер жүру мен отыруды ауыртады. Жатырды өз бетімен немесе дәрігердің көмегімен орнына қайтару мағынасыз - ол жаяу жүргенде немесе әйел дәретханаға барғанда, түшкіргенде, ауыр нәрсені көтергенде қайтадан құлап кетеді. Азайту мәселені шешіп қана қоймайды, сонымен қатар инфекция мен қабыну қаупін арттырады. Кейбір жағдайларда органда төсек жаралары пайда болады.
• Жатырдың немесе оның жатыр мойнының қатерлі ісігінде, сондай-ақ аналық бездердің қатерлі ісіктерінде, жатырдың жалпы лимфалық торына байланысты метастаздар болуы мүмкін.
• Жатырдың жаппай қан кетуімен, оны тоқтату мүмкін емес. Ол миоманың, эндометриоздың асқынуынан немесе босану кезінде пайда болуы мүмкін.
• Созылмалы жамбас ауруы үшін, егер бәрі нәтиже бермесе. Бұл гинекологиялық симптом әдетте эндометриоздың, кіші жамбастың варикозды кеңеюінің немесе адгезиялардың асқынуына байланысты пайда болады.

Жатырды алып тастау қандай асқынуларға әкелуі мүмкін?

Гистерэктомияның салдары, кез келген басқа операция сияқты, өте ауыр болуы мүмкін. Олардың кейбіреулері операция кезінде немесе одан кейін көп ұзамай, ал басқалары кейінірек пайда болады. Дәрігерлер гистерэктомияның/NHS-тің келесі ықтимал асқынуларын атап көрсетеді:

• Анестезияға аллергия. Бұл өте сирек кездеседі, өйткені анестезиологтар пациенттерден есірткіге төзбеушілік бар-жоғын үнемі сұрайды.
• Жүйке зақымдануы. Жұлынға енгізілетін анестезия кезінде пайда болуы мүмкін.
• Қан кету. Кез келген басқа операция сияқты тәуекел бар.
• Несепағардың жарақаты. Өйткені, ол өте жұқа және ішкі жыныс мүшелерінің жанында орналасқан, сондықтан кейде жатырды алып тастағанда, ол жарақаттанады.
• Қуықтың зақымдануы. Ол жатырдың алдында орналасқан және кездейсоқ жарақат алуы мүмкін. Бұл қан кетуге және зәр шығаруды ұстамауға әкеледі. Сондықтан жараны тігіп, қуыққа уақытша катетер енгізеді.
• Ішектің зақымдануы. Операция кезінде жатырдың артында орналасқан органның зақымдану қаупі бар. Нәтижесінде қан кету пайда болады. Зақым тігіледі, ал кейбір жағдайларда колостомия жасалады - арнайы қапшықта нәжіс жинауға арналған бүйірдегі уақытша тесік.
• Жұқпалы аурулар. Кейбір жағдайларда операциядан кейін патогендік бактериялар жарада немесе зәр шығару жолында көбейе бастайды. Бұл әдетте антибиотиктермен емделеді.
• Тромбоз. Операция кезінде дене қан кетуді тоқтату үшін қанның ұюын арттырады. Сондықтан, хирургиялық араласу аяқталғаннан кейін қан ұйығыштары аяқтың тамырларында немесе басқа жерлерде пайда болуы мүмкін, бұл өмірлік маңызды артерияны үзіп, бітеп тастауы мүмкін.
• Жамбас мүшелерінің пролапсы. Ол кейбір әйелдерде дамиды. Тірек байламдарының болмауына байланысты қуық, тік ішек және сигма тәрізді ішек қынап қабырғаларымен бірге салбырайды. Бұл зәрді ұстамауға, нәжіске, жыныстық өмірдегі проблемаларға әкеледі.
• Аналық бездердің жеткіліксіздігі. Көптеген адамдар бұл мәселені шамамен 5 жылдан кейін сезінеді, егер тек жатыр жойылса. Патология қанның бір бөлігін жатырдың артерияларынан қосымшалар қабылдағанымен байланысты. Оларды алып тастағаннан кейін аналық бездердің тамақтануы нашарлайды және олар аз гормондар шығарады. Сондықтан менопаузаның белгілері бар.
• Ерте менопауза. Егер әйелдің жатыры қосымшалармен бірге жойылса, дене эстрогендерді синтездеуді күрт тоқтатады. Нәтижесінде ыстық жыпылықтау, терлеу және қынаптың құрғауы тез арада пайда болады, кейінірек остеопороз пайда болады.

Жатырды алып тастауға қалай дайындалу керек

Кейде, мысалы, жаппай қан кету кезінде операция шұғыл түрде, күрделі дайындықсыз жасалады. Бұл әйелдің өмірін сақтап қалу үшін қажет. Басқа жағдайларда операция кезінде және одан кейінгі асқынулардың қаупін азайту үшін хирургия мұқият жоспарланады. Мұны істеу үшін келесі абдоминальды гистерэктомияны орындаңыз / Mayo Clinic:

• Сауалнама жүргізіледі. Олар жалпы талдау және биохимиялық зерттеу үшін қан мен зәрді алады, жамбастың ультрадыбыстық және ЭКГ жасайды. Жатыр мойнынан цитологиялық жағынды қажет, ал кейбір жағдайларда эндометриялық биопсия қажет.
• Егер әйел оларды ішсе, дәрі-дәрмектерді қабылдау режимін қайта қарастырыңыз. Кейде дәрігер жатырды алып тастаудан бірнеше күн бұрын препараттардың дозасын өзгертуге кеңес береді.
• Анестезия таңдалады. Гистерэктомия үшін әйел ештеңе сезбеуі үшін анестезия қажет. Бірақ әрбір препараттың өз қарсы көрсеткіштері бар, оны дәрігер ескереді.
• Олар ауруханада қалуды жоспарлап отыр. Операциядан кейін сізге медициналық қызметкерлердің бірнеше күн бақылауы қажет.

Жатырды алып тастау қалай жүзеге асырылады

Кейбір әйелдерде жатырдың денесі жойылады, бірақ жатыр мойны сақталады. Басқаларында бүкіл жатырды кесіп тастайды. Ал басқалары аналық бездері бар фаллопиялық түтіктерден де айырылған. Кейде олар айтарлықтай түбегейлі әрекет етеді және қоршаған тіндерді, лимфа түйіндерін және қынаптың жоғарғы бөлігін алып тастайды. Гинеколог диагнозға және әйелдің жеке ерекшеліктеріне байланысты хирургия түрін таңдайды.

Жатырды алып тастаудың екі негізгі әдісі бар.

Қынап арқылы

Бұл ең аз травматикалық әдіс, өйткені қынаптық гистерэктомия / Майо клиникасы іштегі кесулер жасалмайды. Сондықтан олар ауруханадан тезірек шығарылады. Гистерэктомияның бұл әдісін қатерлі ісіктен басқа барлық жағдайларда қолдануға болады.

Барлық манипуляциялар қынап арқылы енгізілген хирургиялық құралдармен орындалады. Кейде, сонымен қатар, іш қуысында кішігірім пункциялар жасалады, оған жамбас мүшелерін жақсырақ көру үшін бейне камерасы бар түтіктер енгізіледі.

Іш арқылы

Абдоминальды гистерэктомия / Mayo Clinic - егер әйелде қынап арқылы алып тастау қиын болатын миомалары бар өте үлкен жатыр болса, егер дәрігер жамбас мүшелерінің қалған бөлігін қатерлі ісік белгілеріне және басқа мәселелерге тексергісі келсе, немесе хирург бұл орындырақ деп есептесе.

Екінші нұсқа: абдоминальды хирургия және лапароскопия.

Бірінші жағдайда жатырды алып тастау үшін дәрігер кіндік астындағы іште тік немесе көлденең кесу жасайды. Сонымен қатар, хирургтың ішкі ағзаларға жақсырақ қол жеткізуін қамтамасыз ету үшін қатерлі ісік, миома немесе эндометриоз үшін тік түрі таңдалады. Содан кейін гистерэктомия жасалады, іш қуысы стерильді ерітіндімен жуылады және тігіледі. Кейде жарада түтіктер қалады, олар арқылы қабыну сұйықтығы 1-2 күн ішінде ағып кетеді.

Екінші жағдайда гинекологтар лапароскопты пайдаланып операция жасайды. Ол үшін іш қуысында бірнеше пункциялар жасалады, оған бейне камерасы бар түтік пен хирургиялық құрал енгізіледі.

Жатырды алып тастағаннан кейін қалпына келтіру қалай жүреді

Жараның қатты ауырмауы үшін әйелге гистерэктомия / NHS операциясынан кейін күшті ауырсынуды басатын дәрілер беріледі. Сонымен қатар, қан айналымының көлемін қалпына келтіру және асқынуларды болдырмау үшін дәрі-дәрмекпен тамшылар жасалады. Инфекциялық асқынулардың алдын алу үшін антибиотиктер де тағайындалады. Ал қуықта біраз уақытқа катетер болады, ол зәрді кетіруге көмектеседі.

Егер жатыр қынап арқылы алынса, қан кету қаупін азайтуға көмектесу үшін оған дәке тампонын 24 сағат бойы енгізеді.

Олар операциядан кейін келесі күні төсектен тұруды ұсынады. Бұл ауыр және қиын болады, бірақ бұл қан ұйығыштарының пайда болу мүмкіндігін азайтуға көмектеседі.

Жатыр вагинальды жолмен немесе лапароскопия арқылы алынса, ол 1-4 күннен кейін ауруханадан шығарылады. Іштегі кесу арқылы жасалған операциядан кейін ауруханаға жатқызу 5 күнді алады. Ал жаралардың тігістері екі жағдайда да 5-7-ші күні алынады.

Содан кейін, 4-6 аптадан кейін әйел жағдайды тексеру үшін дәрігерге баруы керек. Толық қалпына келу үшін 8 аптаға дейін қажет. Егер ол қол еңбегімен және салмақ көтерумен байланысты болмаса, 4 аптадан кейін жұмысқа оралуға болады: ауру демалысы әдетте дәл осындай кезеңге беріледі.

Жаралар жазылмайынша, сіз гистерэктомия / NHS шектеулерімен келісуіңіз керек:

• 3-8 апта бойы көлік жүргізбеңіз. Кейбір ауырсынуды басатын дәрілер рефлекстер мен реакция жылдамдығын өзгерте алады және көлік жүргізу ыңғайсыз болуы мүмкін, себебі тежеу іш бұлшықеттерін пайдаланады.
• Ауыр заттарды көтермеңіз және суға түспеңіз. Сіз жаяу жүре аласыз, дәрігер ұсынған жеңіл дене жаттығуларын жасай аласыз.
• 4-6 апта бойы жыныстық қатынасқа түспеңіз. Жаралар толығымен жазылмайынша және қынаптан ихор түріндегі бөлініс тоқтағанша күту керек. Осыдан кейін де контрацепция туралы ұмытпаңыз, өйткені сіз жүкті бола алмайсыз, бірақ жыныстық жолмен берілетін инфекцияларды жұқтыруыңыз мүмкін.