Ақылы клиникада қажетсіз шығындар үшін көтеріліп жатқаныңызды қалай түсінуге болады

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 04:02

Көптеген ақылы клиникалар клиенттен мүмкіндігінше көп ақша алуға тырысып, ұқсас принцип бойынша жұмыс істейді. Лайфхаккер қажетсіз сынақтар мен емтихандардың құнын қалай болдырмау керектігін айтады.

Тым көп сынақтарға тапсырыс беріліп жатыр

Егер сіз дәрігерге мұрынның ағуымен келдіңіз және кеңседен қымбат сынақтар мен емтихандарға арналған жолдамалармен кетіп қалсаңыз, сіз сақ болу керек.

Көбінесе бастапқы тексеру үшін егжей-тегжейлі қан анализі жеткілікті.

Дегенмен сізге гормондық сынақ, МРТ немесе УДЗ қажет емес.

Осы немесе басқа сынақтан өту үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Оларды «жағдайда» жасау және ондаған мың рубль төлеу, әрине, оған тұрарлық емес. Сұрақтар қоюдан тартынбаңыз. Белгілі бір кездесудің себебі неде екенін түсіндіріңіз. Дәрігер неліктен талдау жасауды немесе белгілі бір дәрі-дәрмекті қабылдауды ұсынатынын егжей-тегжейлі және анық түсіндіруі керек.

Егер сіз дәрігерге сенбесеңіз, жақсы беделі бар басқа маманға барыңыз және ол қандай сынақтарды тағайындайтынын көріңіз. Содан кейін ғана қорытынды жасаңыз.

Сізге асығыңыз

«Мәселе оңай шешіледі, операцияны ертең ұйымдастыруға болады», «Сізге сәттілік, сиқырлы процедурадан дәл қазір лайықты жеңілдікпен өтуге болады», «Егер сіз кешенді тексеруден өтсеңіз, әлдеқайда арзан болады»…

Әдетте, бұл «үлкен мәмілелердің» мақсаты сізді «иә» деп айтуға мәжбүрлеу. Әрине, біз өмірге қауіп төндіретін жағдай және шұғыл ауруханаға жатқызу туралы айтпасақ.

Оң жауап беруге уақыт бөліңіз. Үзіліс алу. Егер емхана қызметкерлері бұған жауап ретінде сізді «жақсы мүмкіндікті жіберіп алам» деп қорқыта бастаса, ықтималдығы жоғары, қажетсіз шығындар үшін өсіріледі.

Сізге үнемі бірдеңе ұсынылады

«Тек біздің емханада» жасалуы мүмкін процедура немесе емтихан ойлануға және сақ болуға себеп болады. Мекеменің белгілі бір ауруларды емдеуге мамандануы бір бөлек. Бірақ жеке клиникалардың көпшілігі кең профильге ие, сондықтан бірегейлік, ең алдымен, асыра сілтеу.

Емдеуге келісім бермес бұрын басқа клиникалардағы нарық пен бағаны зерттеңіз. Тәуелсіз зертханаларда тексеру қанша тұратынын біліңіз.

Сондай-ақ, диеталық қоспаларды, витаминдерді, шөптерден жасалған дәрілерді «супер бағамен» сатып алу ұсынысына берілмеңіз. Негізгі ереже - балама іздеу, салыстыру, пікірлерді оқу.

Не алаңдату керек

• Емдеу үшін көп уақыт қажет, бірақ қалпына келтіру өте баяу.
• Әрбір келесі сапарда дәрігер сізде жаңа жараларды тауып, қосымша емтихандарды тағайындайды.
• Емхана сізге неліктен осы немесе басқа емтихан мен процедураларды тағайындағанын нақты түсіндіре алмайды.
• Сіз «өте тиімді ұсыныстан» бас тартқаннан кейін, көзқарас күрт өзгереді, суық болады.

Дәрігерлердің өздері не дейді

Науқас коммерциялық ұйымға жүгінсе, міндетті түрде ақша үшін қызметке көтеріледі. Оның мүмкіндігі жоқ, ол қорғансыз. Барлығы тек емхананың тәбетіне, маркетологтардың орташа тексеруіне және осы жеке орталықтың иесі жүргізгісі келетін көліктің маркасына дейін төмендейді.

Стоматологиядағы жағдай біршама жақсырақ, клиникалардың едәуір бөлігі нарықтық механизмдер аясында жұмыс істейді, сондықтан олар бәсекеге қабілетті болуы керек.

Дмитрий Малых Практикалық педиатр, невропатолог

Өкінішке орай, медициналық мекеме сіздің денсаулық жағдайыңызға байланысты қажетті көлемдегі зерттеулер мен манипуляцияларды жүргізетінін сенімді түрде түсінудің сенімді жолы жоқ.

Бірақ қажетсіз қызметтер үшін үлкен шоттан құтылуға және сапалы медициналық көмек алуға көмектесетін бірнеше кеңестер бар:

1. Клиникалар туралы ақпарат жинаңыз. Дәрігерлер дәлелді медицина принципі бойынша жұмыс істейтін медициналық мекеменің пайдасына таңдау жасаңыз. Бұл өзіңізді қажетсіз қымбат емтихандардан қорғауға мүмкіндік береді. Барлығы тек көрсеткіштер бойынша, беделді халықаралық медициналық қауымдастықтардың нұсқауларының ұсынымдары негізінде жасалады.
2. Кездесуге дайындалыңыз. Дәрігерге жүгінетін сұрақтардың тізімін алдын ала жазыңыз. Менің көзқарасым бойынша, дәрігер кез келген, тіпті елеусіз нюанстарды нақтылауы керек. Бұл қайталама консультацияларға ақша үнемдеуге көмектеседі.
3. Негізгі деңгейде дәрігерге баратын мәселені өзіңіз анықтауға тырысыңыз. Мұнда негізгі фактор ақпарат көздерін таңдау болып табылады. Мен Google кілт сөздерін іздеуді қолданбауға кеңес беремін. Бұл тек шатастырады.

Пациенттер үшін сенімді және беделді дереккөз ретінде мен ұсынамын:

• Әлемдегі ең беделді медициналық анықтамалық Uptodate пациенттеріне арналған бөлім.
• Майо клиникасының пациенттер бөлімі.
• Ең жақсы ресейлік медициналық сайттардың бірі «Баршаға арналған дәлелді медицина».

Алексей Парамонов, медицина ғылымдарының кандидаты, «Рассвет» клиникасының сараптамалық гастроэнтерология орталығының жетекшісі (Мәскеу қ.)

Қажетсіз тексерулердің екі негізгі себебі бар: дәрігердің қателігі және оның арам ниеті (немесе өте жаман емес - мүдделер қақтығысы).

Кезінде еліміздегі ең ірі жекеменшік клиникалардың бірінің дәрігерлерін ынталандыру жүйесін көрудің сәті түсті. Олар тағайындалған колоноскопия немесе гастроскопия құнының 10% алды. Бұл дәрігер автоматты түрде қажетсіз емтихандарға тапсырыс береді дегенді білдірмейді.

Бірақ жұмыс беруші оны осы мүмкіндікпен азғырып жібереді. Біз бәріміз адамбыз, азғыруға қарсы тұру қабілеті әркім үшін әр түрлі.

Мәскеу бизнес сегментіндегі клиникалардың бірінде менің пациентіммен болған шынайы оқиға. Ол гастроэнтерологқа көрінуге келді, бірақ әкімші оған сынақтарға арналған үлкен пакетті берді. Науқас дәрігер тағайындаған талдауларды қалайтынын айтты.

Алайда, қабылдау кезінде гастроэнтеролог бірден: «Тесттер қайда?» деп сұрады.

– Мүмкін сіз оларды тағайындайсыз ба? - деп сұрады науқас үрейлене.

– Әкімші сізге бағыт-бағдар берген жоқ па? – деп таңырқап, ашулана жауап берді дәрігер.

- Мен жасадым, бірақ …

- Маған көрсет … Иә, дәл сол жерде және қажетті сынақтардың жартысы жоқ! – деп түйіндеді гастроэнтеролог. Сонымен бірге ол науқастың не туралы шағымданғанын да білмеді.

Неліктен бұл болады? Дәрігерлерді ынталандырудың бірнеше жүйесі бар. Ең қарапайымы - дәрігер барлық тағайындаулардың пайызын алады. Неғұрлым қиын - ол жалақы алады, бірақ ол жоғары тиімді кешенді әдістердің пайызы бар.

Әйтпесе, дәрігер пайызды алмайды, бірақ стандартты орындағаны үшін бонустар алады. Мәселе мынада, өздігінен жазылған стандарттар қолданылады. Ең дұрысы, денсаулық сақтау министрлігінің стандарттары негізге алынады, олар мүлдем басқа мақсаттар үшін әзірленеді. Нәтижесі біреу: пациент қажет болғаннан үш есе көп рецепт алады.

Бұл жүйелер медициналық ұйымдардың көпшілігінде, соның ішінде кірісі бойынша алғашқы 20-ға кіретін ұйымдарда жұмыс істейді. Мәскеу нарығында мен мұндай мүдделер қақтығысын басшылық әдейі жасамайтын үш ғана тізбекті білемін.

Сізге қажетсіз тағайындалғанын танудың әмбебап, сенімді жолы жоқ. Бірақ кейбір нюанстар бар.

Емдеудің халықаралық стандарттарын білетін және оны ұстанатын жоғары білікті және өзін құрметтейтін дәрігер олардан үлкен қиындықпен және ауыр қысыммен ауытқиды. Халықаралық хаттамалар бойынша жұмыс істеу дәлелді медицинаның құрамдас бөлігі болып табылады. Мұндай дәрігер әрқашан клиникалық нұсқаулыққа немесе нұсқаулыққа сілтеме жасай отырып, өз рецепттерін негіздей алады.

Мұндай дәрігерлер, әдетте, пациентпен белгілі бір емтиханға көрсеткіштерді ықыласпен талқылайды, нәтижеге байланысты одан әрі емдеу тактикасы қалай өзгеретінін айтады. Егер ол өзгермесе, бұл қажетсіз тестілеудің белгісі.

Дәлелді медицина дәрігерін анықтаудың бірнеше жолы бар:

• Ол вегетативтік-тамырлық дистонияны, өт жолдарының дискинезиясын, экзокринді жеткіліксіздікпен созылмалы панкреатитті, дисбиозды, омыртқа остеохондрозын, дисциркуляциялық энцефалопатияны, бассүйек ішілік қысымның жоғарылауын анықтамайды. Ол сізде бұл созылмалы вирустық инфекцияларды міндетті түрде таппайды: герпес, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирусы, көп айлық хламидиоз.
• Ол реоэнцефалографияны, Фоли нүктелерін зерттеуді, эхоэнцефалографияны, аппараттарда кез келген физиотерапияны (электрофорез, амплипульс, лазерлік сәулелену), плазмаферезді (ауруханадағы өте ауыр науқастарда сирек жағдайларды қоспағанда), лазерлік немесе ультракүлгін қанмен сәулелендіруді, тамырлар мен курстарды тағайындамайды. витамин тамшылары. Таблеткаларда аналогы бар болса, препаратты инъекцияға тағайындамайды.
• Иммуностимуляторлар (Деринат, Анаферон), тамырлы препараттар (Стугерон, Циннаризин, Винпоцетин, Кавинтон, Сермион, Фезам, Пирацетам), «Ноотропил», «Актовегин», «Церебролизин»), ЖРВИ-ге қарсы вирусқа қарсы («Kagocel», «Arbidol», «Анаферон», «Амиксин», «Оцилококцин», «Ингавирин»). Эпикалық надандықтың көрінісі - жүйелі ферменттік терапияны тағайындау («Вобензим», «Флогензим»).
• Ол гомеопат, вакцинаға қарсы, АИТВ-диссидент бола алмайды, кардиологиялық науқастардың өмірін ұзартудағы статиндер мен антикоагулянттардың рөлін жоққа шығарады. Ол курстарда холестеринге немесе қан қысымына қарсы дәрі-дәрмектерді тағайындай алмайды: «Ішіңіз, содан кейін үзіліс жасаңыз, бауырды демалдырыңыз». Ол сондай-ақ гепатопротекторларды тағайындамайды, өйткені дамыған елдерде мұндай препараттар тобы жоқ.

Осылайша сауатты дәрігерді сауатсыздан ажыратуға болады. Маңыздысы: сауатты дәрігер де әдетте шыншыл болады.