Тамақтану ғылымы: неге сену керек және неге сенбеу керек

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 04:02

Ет қатерлі ісік тудырады ма, жоқ па? Үлкендер сүт іше ала ма, жоқ па? Майы аз тағамдар - қатты жақсы немесе жаман? Зерттеу бір нәрсені немесе басқаны айтады. Сонымен, ғалымдардың өздері тамақтану ғылымында неліктен мұндай келеңсіздіктер орын алып жатқанын айтты.

Бір кездері тамақтануды зерттеу қарапайым мәселе болды. 1747 жылы шотланд дәрігері (Джеймс Линд) неліктен көптеген теңізшілердің цинга ауруынан зардап шегетінін анықтауға шешім қабылдады, бұл ауруға шалдығу мен анемияға, қызыл иектің қан кетуіне және тістердің түсуіне әкеледі. Осылайша Линд цинга ауруы бар 12 пациенттің алғашқы клиникалық сынамасын жасады.

Теңізшілер алты топқа бөлінді, олардың әрқайсысында әртүрлі емдеу болды. Лимон мен апельсин жеген адамдар ақыры сауыққан. Аурудың себебін, яғни С витаминінің жетіспеушілігін ашқан даусыз нәтиже.

Осыған ұқсас нәрсе индустрияға дейінгі дәуірде тамақтану мәселесі шешілді. Сол кездегі маңызды көптеген аурулар, мысалы, пеллагра, цинга, анемия, эндемиялық зоб тағамдағы сол немесе басқа элементтердің жетіспеушілігінен пайда болды. Дәрігерлер диетадағы басқатырғыштың жетіспейтін бөлігін эксперименттік түрде тапқанша гипотезаларды алға тартып, эксперименттер жүргізді.

Өкінішке орай, қоректік тамақтануды зерттеу қазір оңай емес. 20 ғасырда медицина теңгерімсіз тамақтанудан туындаған көптеген аурулармен күресуді үйренді. Дамыған елдерде бұл тұрғындардың көпшілігі үшін проблема емес.

Артық тамақтану бүгінгі күннің ең үлкен проблемасына айналды. Адамдар тым көп калория мен сапасыз тағамды тұтынады, бұл қатерлі ісік, семіздік, қант диабеті немесе жүрек-тамыр аурулары сияқты созылмалы ауруларға әкеледі.

Цинадан айырмашылығы, бұл аурулармен күресу оңай емес. Олар бірден пайда болмайды, бірақ жылдар бойы дамиды. Ал бір қорап апельсин сатып алу олардан құтыла алмайды. Ауруға әкелетін барлық қауіп факторларын жою үшін науқастың бүкіл диетасы мен өмір салтын зерттеу қажет.

Осылайша, тамақтану ғылымы дәл емес және түсініксіз болды. Көптеген дәлсіздіктер мен шектеулер оңай ашылатын қарама-қайшылықты зерттеулер теңізі пайда болды. Бұл саладағы шатасу тамақтану бойынша кеңестерді шатастырады. Ғалымдар ешқандай жолмен келісе алмайды, қызанақты қатерлі ісіктен қорғайды немесе оны қоздырады, қызыл шарап пайдалы немесе зиянды және т.б. Сондықтан, тамақтану туралы жазатын журналистер көбінесе келесі репортажды сипаттай отырып, шалшықта отырады.

Тамақтануды зерттеу қаншалықты қиын екенін түсіну үшін Джулия Беллуз сегіз зерттеушіден сұхбат алды. Және бұл олардың айтқаны.

Тамақтану туралы жалпы сұрақтарға жауап табу үшін рандомизацияланған сынақты жүргізудің мағынасы жоқ

Дәлелді медицинаның алтын стандарты рандомизацияланған бақыланатын сынақ болып табылады. Ғалымдар сынақтан өтушілерді жинайды, содан кейін оларды кездейсоқ екі топқа бөледі. Біреуі дәрі алады, екіншісі плацебо алады.

Бұдан шығатын қорытынды, кездейсоқ іріктеуге байланысты топтар арасындағы бірден-бір елеулі айырмашылық - есірткіні қабылдау. Ал егер зерттеу нәтижелері әртүрлі болса, оның себебі препарат деген қорытындыға келеді (Линд жемістердің цинга ауруын емдейтінін осылай есептеген).

Мәселе мынада, көптеген маңызды тамақтану сұрақтары үшін бұл әдіс жұмыс істемейді. Қандай тағамның қандай ауруға әсер ететінін анықтау үшін ұзақ уақыт бойы қатаң сақталатын бірнеше топқа әртүрлі диеталарды тағайындау тым қиын.

Идеал әлемде мен 1000 жаңа туған нәрестені оқуға алып, екі топқа бөлер едім. Бір топты өмір бойы тек жаңа піскен жемістер мен көкөністермен, ал екіншісін бекон және қуырылған тауық етімен тамақтандыру. Сосын қай топта қатерлі ісік, жүрек ауруына шалдығатынын, кімнің қартайып, ерте өлетінін, кімнің ақылды екенін, т.б. Бірақ мен олардың барлығын түрмеде ұстауым керек еді, өйткені 500 нақты адамды жеміс-жидек пен көкөністен басқа ешнәрсе жеуге болмайды.

Бен Голдакр физиолог және эпидемиолог

Ғалымдар адамдарды түрмеге қамап, диетаға мәжбүрлей алмайтыны керемет. Бірақ бұл қазіргі клиникалық сынақтардың шамадан тыс және сенімсіз екенін білдіреді.

Мысалы, Women’s Health Initiative журналының ең қымбат және ауқымды зерттеулерінің бірін алайық. Әйелдер екі топқа бөлінді, олардың бірі әдеттегі диетаны ұстанды, екіншісі майсыз диетаны ұстанды. Субъектілер бірнеше жыл бойы осылай тамақтанады деп болжанған.

Мәселе неде? Зерттеушілер деректерді жинаған кезде, ұсыныстарды ешкім орындамағаны белгілі болды. Және екі топ бірдей тамақтанды.

Миллиардтар ысырап болды және гипотеза ешқашан тексерілмеді.

Уолтер Виллетт физиолог, Гарвард университетінің диетологы

Қатаң, рандомизацияланған, плацебо-бақыланатын сынақтар қысқа уақыт ішінде орындалуы мүмкін. Кейбір тағамдық қоспалар зерттеулері субъектілерге бірнеше күн немесе апта бойы зертханада қалуға және не жейтінін бақылауға мүмкіндік береді.

Бірақ мұндай зерттеулер ондаған жылдар бойы ұстануға болатын ұзақ мерзімді диеталардың әсері туралы ештеңе айта алмайды. Мысалы, қандағы холестерин деңгейінің ауытқуын білуге болады. Зерттеушілер ұзақ мерзімді перспективада бір нәрсе денсаулыққа әсер етеді деген болжам жасайды.

Зерттеушілер белгісіз айнымалыларға толы бақылау деректеріне сүйенуі керек

Рандомизацияланған сынақтардың орнына ғалымдар деректерді пайдалануы керек. Олар көптеген жылдар бойы өткізіліп келеді, оларға зерттеушілер қажет етіп жейтін көптеген адамдар қатысады. Олардың арасында, мысалы, қатерлі ісік немесе жүрек-тамыр жүйесі ауруларының дамуын анықтау үшін мерзімді түрде тексерулер жүргізіледі.

Ғалымдар темекі шегудің зияны немесе жаттығудың пайдасы туралы осылай біледі. Бірақ бақылаудың болмауына байланысты, эксперименттердегідей, бұл зерттеулерде дәлдік жоқ.

Сіз ондаған жылдар бойы қызыл етті көп жеген адамдарды балықты жақсы көретін адамдармен салыстырасыз делік. Бірінші кедергі - бұл екі топ басқа жолдармен ерекшеленуі мүмкін. Ешкім тіпті оларды кездейсоқ таратпады. Мүмкін, балық әуесқойларының табысы жоғары немесе білімі жақсы болуы мүмкін, мүмкін олар өздеріне жақсырақ қарайды. Және бұл нәтижеге әсер ететін факторлардың бірі. Немесе ет ұнататындар жиі темекі шегуі мүмкін.

Зерттеушілер бұл шатастыратын факторларды бақылауға тырысуы мүмкін, бірақ олардың барлығын қадағалау мүмкін емес.

Көптеген диеталық зерттеулер сауалнамаларға сүйенеді

Көптеген бақылау (және бақылаусыз) зерттеулер сауалнама деректеріне сүйенеді. Ғалымдар әр адамның иығында ондаған жылдар бойы тұрып, оның не жейтінін бақылай алмайды. Мен сұрауым керек.

Айқын мәселе пайда болады. Кеше түскі асқа не жегеніңіз есіңізде ме? Салатқа ұсақталған жаңғақтар? Сосын жейтін бірдеңе болды ма? Ал сіз осы аптада қанша грамм, грамм жедіңіз?

Сірә, сіз бұл сұрақтарға қажетті дәлдікпен жауап бере алмайсыз. Бірақ зерттеулердің үлкен көлемі бұл деректерді пайдаланады: адамдар есте қалғандарын өздері айтады.

Зерттеушілер журнал үшін жадқа негізделген тамақтануды бағалаудың осы әдістерін сынап көруді шешкенде, олар деректерді «негізінен қате және үмітсіз қате» деп тапты. Өз бетінше есептеген диеталық есептерге негізделген халықтың денсаулығы мен тамақтануы туралы 40 жылға жуық ұлттық зерттеуді қарап шыққаннан кейін, зерттеушілер әйелдердің 67% хабарлаған калориялар дене салмағының индексі туралы объективті деректерге физиологиялық тұрғыдан сәйкес келмейді деген қорытындыға келді.

Бәлкім, бұл әркімнің өтірік айтып, қоғамдық пікірді мақұлдайтын жауаптарын беруінен болған шығар. Немесе жады сәтсіз болуы мүмкін. Қандай себеп болса да, бұл зерттеушілерді жеңілдетпейді. Кейбір қателерді ескеретін хаттамаларды жасауға тура келді.

Маған камера, асқазан мен ішек имплантаты, сонымен қатар дәретханадағы барлық секрецияларыңызды жинап, оларды бірден өңдейтін және олардың толық құрамы туралы ақпарат жіберетін құрылғы керек.

Кристофер Гарднер

Стэнфордтық зерттеуші Кристофер Гарднер кейбір зерттеулерде қатысушыларды тамақпен қамтамасыз ететінін айтады. Немесе бұл эксперименттің тазалығын растау үшін субъектілердің диетасын мұқият қадағалайтын, салмағы мен денсаулық жағдайын тексеретін диетологтарды қамтиды. Ол басқа нәтижелерді талдау кезінде есте сақтауға болатын қатені есептейді.

Бірақ зерттеушілер шайнау және жұту қозғалыстарын анықтайтын сенсорлар сияқты жақсырақ құралдарды армандайды. Немесе қолдың пластинадан ауызға дейін қозғалысын көрсететін трекерлер.

Барлығы әртүрлі. Адамдар да, өнімдер де

Мәліметтердің дәлдігіне қатысты мәселелер аз болғандай… Ғалымдар әртүрлі денелердің бір тағамға әртүрлі әрекет ететінін білді. Бұл диетаның денсаулыққа әсерін зерттеуді қиындататын тағы бір фактор.

Журналда жарияланған соңғы зерттеуде израильдік ғалымдар бір апта бойы 800 қатысушыны бақылап, дененің бірдей тағамға қалай жауап беретінін түсіну үшін қандағы қант туралы деректерді үнемі жинап отырды. Әрбір адамның жауабы жеке болды, бұл әмбебап диеталық нұсқаулардың пайдасы шектеулі екенін көрсетеді.

Тамақтанудың денсаулыққа әсерін тек адамның не тұтынатыны тұрғысынан қарауға болмайтыны анық. Көп нәрсе қоректік заттар мен басқа да биоактивті тағам компоненттерінің әр адамның гендерімен және ішек микрофлорасымен қалай әрекеттесетініне байланысты.

Рафаэль Перес-Эскамилла Йель университетінің эпидемиология және қоғамдық денсаулық сақтау профессоры

Мәселені қиындатып көрейік. Бірдей болып көрінетін тағамдар қоректік құрамы бойынша шын мәнінде ерекшеленеді. Жергілікті фермада өсірілген сәбізде супермаркет сөрелеріндегі жаппай өндірілген сәбізге қарағанда көбірек қоректік заттар болады. Кешкі бургерде үйдегі бургерге қарағанда май мен қант көбірек болады. Адамдар нақты не жегенін хабарласа да, өнімдердің құрамындағы айырмашылық нәтижеге әсер етеді.

Тамақты ауыстыру мәселесі де бар. Бір өнімді көп мөлшерде тұтына бастағанда, басқа нәрсені пайдалануды шектеу керек. Сондықтан егер адам, мысалы, бұршақ дақылдарына бай диетаны таңдаса, қызыл ет пен құс етін азырақ жеуі ықтимал. Мәселе мынада, нәтижелерге не көбірек әсер етті: бұршақ немесе етден бас тарту ма?

Соңғы мәселе диеталық маймен айқын көрінеді. Ғалымдар майы аз диетаны ұстанатын бір топ адамдарға қараған кезде, көп нәрсе олардың майлы тағамдарды алмастыратынына байланысты екенін анықтады. Майдың орнына қантты немесе қарапайым көмірсуларды қолдана бастағандар, нәтижесінде олар майды көп жейтін адамдармен бірдей мөлшерде семіздік пен басқа аурулардан зардап шекті.

Мүдделер қақтығысы – Тамақтануды зерттеу мәселесі

Тағы бір асқыну бар. Бүгінгі таңда тағамтану ғылымы мемлекеттік қаржыландыруға сене алмайды. Бұл жеке компаниялардың демеушілігі үшін кең өрісті жасайды. Қарапайым тілмен айтқанда, тамақ және сусын өндірушілері үлкен көлемдегі зерттеулер үшін ақы төлейді - кейде нәтижелер күмәнді. Ал тамақтанудың заңнамалық саласы медицина сияқты қатаң реттелмеген.

Өндірушілердің зерттеулері соншалықты, кәсіпқойлар да, тұтынушылар да дұрыс тамақтанудың негізгі қағидаларына күмән келтіруі мүмкін.

Марион Нестле

Демеушілік зерттеулер демеушілерге пайда әкелетін нәтижелер береді. Мысалы, 2015 жылдың наурызынан қазанына дейін жүргізілген демеушілікпен жүргізілген 76 зерттеудің 70-і өнім өндірушілерге қажет нәрсені жасады.

Нестле: «Негізінен тәуелсіз зерттеулер қантты сусындар мен денсаулықтың нашарлығы арасындағы байланысты табады, бірақ газдалған сусын өндірушілер ақша төлеген жоқ», - деп жазады Nestlé.

Қандай жағдай болмасын, тамақтану ғылымы тірі

Тамақтануды зерттеудің күрделілігі диетаның денсаулыққа әсері туралы бір мәнді нәрсені білуге болмайды деген сезім тудырады. Бірақ бұл олай емес. Зерттеушілер осы жетілмеген құралдардың барлығын жылдар бойы қолданды. Баяу және мұқият көзқарас өз жемісін береді.

Бұл зерттеулерсіз біз жүктілік кезінде фолий қышқылының жетіспеушілігі ұрықтың даму ақауларының дамуына әкелетінін ешқашан білмес едік. Транс майлардың жүрекке кері әсерін тигізетінін білмейміз. Біз сода көп мөлшерде қант диабеті мен майлы бауыр ауруларының қаупін арттыратынын білмейміз.

Фрэнк Б. Ху Гарвард университетінің қоғамдық денсаулық және тамақтану профессоры

Зерттеушілер қандай деректерге сену керектігін қалай анықтайтынын талқылады. Олардың пікірінше, жекелеген есептерді емес, бір мәселе бойынша қолда бар барлық зерттеулерді бағалау қажет.

Олар сондай-ақ бір тақырыпқа бағытталған зерттеудің әртүрлі түрлерін қарауды ұсынады: клиникалық зерттеулер, бақылау деректері, зертханалық зерттеулер. Әртүрлі кіріспе, әртүрлі әдістермен, бір нәтижеге әкелетін әртүрлі жұмыс, диета мен ағзадағы өзгерістер арасында байланыс бар екендігінің объективті жақсы көрсеткіші болып табылады.

Зерттеуді қаржыландыру көзіне назар аудару керек. Тәуелсіз адамдар үкімет пен қоғамдық қорлардан қаржыландырылады және олар сенімдірек, өйткені зерттеу жоспарында шектеулер аз.

Жақсы зерттеушілер ешқашан суперфуд таптым деп айтпайды немесе оларға белгілі бір тағамды толығымен өткізіп жіберуге кеңес бермейді немесе белгілі бір жемісті немесе ет түрін жеудің әсері туралы батыл мәлімдемелер жасамайды және белгілі бір диета пайдалы болуы мүмкін деп айтумен шектелмейді..

Бұл кеңестер жақында тамақтану және денсаулық мәселелерін талқылаған зерттеушілердің жалпы консенсусын көрсетеді. Міне, олардың кездесуінің қорытындысы:

Салауатты диета көптеген көкөністер, жемістер, дәнді дақылдар, теңіз өнімдері, бұршақ дақылдары, жаңғақтар және аз майлардан тұрады; сонымен қатар алкогольді, қызыл ет пен өңделген етті тұтынуда қалыпты болуыңыз керек. Сондай-ақ қант пен өңделген дәнді дақылдар аз. Жақсы нәтижеге қол жеткізу үшін кез келген тағам тобын толығымен алып тастаудың немесе қатаң диетаны ұстанудың қажеті жоқ. Теңдестірілген диетаны құру үшін тағамдарды көптеген жолдармен біріктіруге болады. Диета жеке қажеттіліктерді, артықшылықтарды және мәдени дәстүрлерді ескеруі керек.

Мысалы, қырыққабат немесе глютен адамзатты өлтіреді деген мәлімдемелер ғылымның үні емес. Өйткені, біз түсінгеніміздей, ғылым мұндай нәрсені дәлелдей алмайды.