Емдеу мен дәрі-дәрмекпен айналыспау үшін VHI саясатын сатып алу керек пе?

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 04:02

Ауруға шалдығу қымбат, бірақ ерікті медициналық сақтандыру полисі арзанырақ сауығып кетуге көмектесетіні шындық емес.

VHI дегеніміз не және ол қалай жұмыс істейді

Ерікті медициналық сақтандыру – бұл міндетті медициналық сақтандыру бағдарламасы бойынша жұмыс істемейтін емханаларда медициналық көмек алуға мүмкіндік беретін сақтандыру. Дөрекі айтқанда, қарапайым саясатпен олар мемлекеттік емханаға, VHI саясатымен - ақылы клиникаға жүгінеді.

Міндетті сақтандыру заңмен реттелсе, қосымша үшін жеке құжат жоқ. Яғни, әрбір сақтандыру компаниясы өз ережелерін белгілеп, шартқа қандай шарттарды енгізу керектігін шешеді.

Әдетте саясат конструктор болып табылады. Яғни, сізге негізгі қызмет және оған қосымшалар жиынтығы ұсынылады. База - бұл емханадағы ең төменгі қызмет, ал ықтимал нұсқалардың тізімі шексіз. Бұл дәрігерге үйге қоңырау шалу, жедел жәрдем, стоматология және т.б.

Ресейде VHI, әдетте, жұмыс берушілермен жасалады, бұл жұмысқа орналастыру үшін тартымды әлеуметтік пакеттің бөлігі болып табылады. Бірақ егер ол жұмыста болмаса және күтілмесе, қосымша саясат жасаудың қажеті бар ма?

Ерікті медициналық сақтандырудың артықшылықтары

Мұндағы артықшылықтар ақылы емделумен бірдей:

1. Жайлылығы жоғарырақ және техникалық жабдықталуы бар жеке клиникаларда қызмет көрсету.
2. Кезектердің болмауы.
3. Сапалы қызмет. Бұл қызметкерлердің сыпайы қарым-қатынасын және тегін аяқ киім жамылғылары мен басқа да бір рет қолданылатын керек-жарақтарды қамтиды.

Сонымен қатар, пациент VHI полисін бір рет төлейді, содан кейін сақтандыру компаниясы медициналық мекемеге шығындарды өтейді. Бұл тәсіл дәрігерлер кейде ақылы орталықтарда жасайтын қажетсіз емтихандар мен тағайындаулардың санын азайтады: сақтандыру компаниясы емдеу стандартына кірмейтін манипуляцияларды жай ғана мақұлдамайды.

Ерікті сақтандырудың кемшіліктері

VHI бір кемшілігі бар, бірақ үлкен. Бұл қымбат.

VHI саясаты - бұл ауруханаға бару үшін жеңілдікпен жазылу емес, сақтандыру өнімі.

Сақтандыру компаниясына сіз қатты ауырып, полиске төлеген ақшаңызды ауруханаларда жұмсауыңыз тиімсіз, сондықтан VHI-де көптеген шектеулер бар. Соңғы есептеулер көбінесе пациенттің пайдасына болмайды.

Саясатқа өтініш бергенде нені білу керек

Егер сіз сақтандыруды сатып алуды немесе қызметкерлерді ерікті медициналық сақтандырумен қамтамасыз ететін жұмыс табуды ойласаңыз және туыстарыңызды бағдарламаға қосқыңыз келсе, бірқатар сұрақтарды нақтылауды ұмытпаңыз:

1. Полис берілмейтін аурулар мен жағдайлардың тізбесі. Мақаланы дайындаған кезде оншақты компанияның сақтандыру ережелерін қайталап оқып шықтым. Және барлық жерде олар АҚТҚ тасымалдаушыларымен және онкологиялық науқастармен, сондай-ақ 65 жастан асқан адамдармен және жүрек-қан тамырлары жүйесінің созылмалы аурулары бар адамдармен VHI келісімін жасасудан бас тартады. Сақтандыру тұрғысынан бұл тиімді емес.
2. Медициналық ұйымға жүгіну ережелері. Келісімшарттың талаптарына сәйкес, емханаға барар алдында сақтандыру компаниясына хабарласу керек, ал жергілікті оператор сізді дәрігерге жібереді. Ал егер бұл жасалмаса, онда емдеу сіздің есебінен болады.
3. Сақтандыру ұйымы жұмыс істейтін клиникалар. Таңдау неғұрлым аз және клиникалар неғұрлым қарапайым болса, соғұрлым дәрігерлер осы немесе басқа емтиханды немесе манипуляцияны жүргізе алмайды. Содан кейін басқа жаққа барып, ақшаңызды жұмсауыңыз керек.

Сонымен қатар, барлық сақтандыру ережелерін және қандай жағдайлар сақтандырылатынын және қайсысы сақтанбайтынын көрсететін шарттың өзін мұқият оқып шығыңыз.

Сақтандыру нені қамтымайды

Барлық сақтандырушылардың әртүрлі шарттары бар. Белгілі бір бағаға келісім-шартыңызда басқа келісім-шарттарда жоқ нәрсе болуы мүмкін. Бірақ стандартты саясаттар көп жағдайда бірдей. АИТВ-инфекциясының және қатерлі ісіктердің жоғарыда аталған жағдайларынан басқа, олар келесі шығындарды өтемейді:

1. Дәрілер. Сіз өзіңіздің ақшаңызға таблетка сатып алуыңыз керек.
2. Дәрігерге профилактикалық бару. Айталық, сізді ештеңе алаңдатпайды, бірақ сіз тіс дәрігері мен гинекологқа жыл сайын немесе тіпті жылына екі рет бару керек екенін білесіз. Егер сіз өзіңізге күтім жасасаңыз, дәрігер сіздің сау екеніңізді растайды. Және бұл өтініш сақтандыру жағдайы болып саналмайды. Дәл солай, мысалы, сертификатқа мөр қою қажет болғанда дәрігерге бару туралы да айтуға болады.
3. Жүктілік және босану. Бұл оқиғалар сақтандыру жағдайы болып саналмайды, ал сақтандыру мен клиникаларда жүктілікті медициналық қолдау бойынша бөлек ұсыныстар бар.
4. Психиатриялық көмек. Сіз ақша үшін психотерапевтпен стресс, күйзеліс және депрессия туралы сөйлесесіз.

Негізгі саясат жұмыс істеген кезде айту оңай: бірдеңе ауырғанда дәрігерге барып, амбулаторлық емделдің. Қалғанының бәрі, соның ішінде ауруханаға жатқызу (жайлы палатада), қосымша ақшаға қосымша чиптер.

VHI саясатын сатып алу керек пе екенін қалай түсінуге болады

Саясатты сатып алуға тұрарлық екенін білу үшін сізге аздап әрекет ету керек:

1. Емдеуге қанша ақша жұмсайтыныңызды есептеңіз.
2. Сізге қандай қызмет пакеттері қажет екенін біліңіз.
3. Қандай сақтандыру компанияларында және полистің қандай сомаға берілгенін тексеріңіз.

Өткен жылы мен коммерциялық клиникаларда емделуге көп ақша жұмсамадым және негізінен профилактикалық тексерулерге көмекке жүгіндім (кестеде - дөңгелектелген деректер, бағалар менің аймағыма қатысты):

Қызмет	Құны, руб.)
Гинекологтың қабылдауы	2 300
Сараптамалар мен талдаулар	3 750
Медициналық манипуляциялар және емдеу	4 540
Тіс дәрігерінің профилактикалық тексеруі	150
Кәсіби тіс тазалау	3 000
Массотерапия	8 000
Терапевтпен кеңесу	550
Дәрі	4 724
Барлығы	27 014

Сақтандыру компанияларының бірінің калькуляторы тіс дәрігерінің қызметтерін қамтитын минималды полис маған жылына 35 000 рубль тұратынын есептеді. Сонымен қатар, мен емделуге де ақша жұмсаймын, өйткені сақтандыру ережелеріне сәйкес барлық профилактика толығымен менің әмияныма түседі. Яғни, массаж, тіс тазалау және есірткі сатып алу – менің тізімімдегі ең қымбат заттар сақтандырудан тыс қалады.

Сіз бұл шығындарды өтейтін полисті де сатып ала аласыз. Бірақ оның бағасы аспанға көтеріледі - жүз мың рубльден аспайды.

Қызығушылығы үшін мен тағы екі сақтандыру компаниясына қоңырау шалдым, онда адал қызметкерлер VHI полисі жеке тұлғалар үшін тиімсіз екенін айтты және егер мен жарақат алу немесе ауру қаупі туралы алаңдасам, жазатайым оқиғадан немесе аурудан сақтандыру шартын жасау қисындырақ: бұл бірнеше есе арзан …

VHI саясатын сатып алу мағынасы болған кезде

Ерікті медициналық сақтандыру бірнеше жағдайда тиімді:

1. Жұмыс берушіңіздің көмегімен сіз туыстарыңызды тиімді шарттармен сақтандыру бағдарламасына қосасыз.
2. Сіз көп ауырып жатырсыз, ақылы емханаларда емделесіз.
3. Сізде көп ақша бар және сіз барынша жайлылықпен медициналық көмек алғыңыз келеді.

Егер бұл сіздің жағдайыңыз болмаса, VHI-ді қол астындағы қызметкерлері туралы ойлайтын, салқын мамандарға тартымды болғысы келетін және адамдарды жоғалтпауды қалайтын жұмыс берушілерге қалдырыңыз, өйткені олар күн бойына суық тиюге байланысты дәрігерге кезекте тұрды.