Біздің тағамымыз антибиотиктерге толы. Міне, сіз бұл туралы білуіңіз керек

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 04:02

Егер сіз вегетариандық болсаңыз да, сіз қауіпсіз емессіз.

«МИТ» баспасының рұқсатымен Лайфхаккер Тим Спектордың «Дета туралы мифтер» кітабынан үзінді жариялайды: антибиотиктердің ағзаға қалай әсер ететіні және олардың зиянды әсерінен құтылуға болатыны туралы.

Антибиотиктер және семіздік

Нью-Йорктік микробиолог Марти Блэйзер антибиотиктердің де әлеуетті және ұзақ мерзімді қауіптерін және салдарын ескермей микробтармен күресудегі қате әрекеттерімізді мойындағандардың бірі болды. Мен оның 2009 жылы Лонг-Айлендте өткен генетиктер конференциясында сөйлеген сөзін алғаш рет естігенде, ол мені осындай қауіптердің шындық екеніне сендірді. Бүгінгі күні ол Blaser, M., Missing Microbes (Генри Холт, 2014) тамаша кітабын шығарды. осы мәселе бойынша.

Біздің көпшілігіміз сияқты, Марти Блэйзер Американың әртүрлі штаттарында 21 жыл ішінде семіздіктің таралуы қалай өзгергені туралы үкіметтік зерттеудің нәтижелерін зерттеді. Нәтижелер уақыт бойынша өзгерістерді көрсететін түсті карталар ретінде көрнекі болды.

Шынымды айтсам, қорқынышты фильмге ұқсайды! Түстер 1989 жылғы көктен (семіздік жағдайларының 10%-дан азы) қара көк, қоңыр, содан кейін қызыл (25%-дан астам) болып өзгереді, бұл обаның таралуын өте еске түсіреді. 1999 жылы ешбір штатта семіздік деңгейі 14%-дан төмендеген жоқ. 2010 жылға қарай бұл жолақ тіпті ең сау штат Колорадода 20%-ға дейін өсті. Ең жоғары көрсеткіш оңтүстік штаттарда, ең төмені батыста байқалды. Бүгінде АҚШ-тың ересек тұрғындарының үштен бірінен астамы (34%) семіздікке шалдыққан.

Мұндай күрт өзгерістерді түсіндіру оңай емес. Дегенмен, сіз көріңіз. 2010 жылы сол штаттардағы антибиотиктерді қолдану жиілігі туралы деректер жарияланды және тағы да елдегі үлкен айырмашылықтарды ауруға немесе демографиялық факторларға жатқызуға болмайды. Бір қызығы, семіздік пен антибиотиктерді қолдану карталарындағы түстер бір-біріне сәйкес келеді.

Көбінесе антибиотиктермен емделетін оңтүстік штаттар да семіздік бойынша көшбасшы болды. Калифорния мен Орегон штаттарында антибиотиктер ең аз қолданылған (басқа штаттарға қарағанда орта есеппен 30% аз) және дәл осы жерде тұрғындар семіздіктен аз зардап шегеді.

Біз қазір жоғарыда айтылғандай ұлттық масштабтағы бақылау зерттеулерінің мінсіз емес екенін жақсы білеміз. Мысалы, семіздік Facebook пайдалану немесе дене пирсингімен байланысты болатын Құрама Штаттарды картаға түсіре аласыз. Бұл қарастырылған екі зерттеудің қорытындылары соншалықты сенімді емес дегенді білдіреді. Семіздік пен антибиотиктерді қолдану арасындағы корреляция туралы гипотезаны растау үшін қайталанатын эксперименттердің қажеттілігі анық болды.

Алғашқы мұндай мүмкіндік ALSPAC (Avon Longitudinal Study of Parents and Children) жобасының деректерімен келді, мен онымен жиі жұмыс істедім. Осы жоба аясында Trasande, L., Int J Obes (қаңтар 2013); 37 (1): 16-23. Нәресте антибиотиктерінің әсері және ерте өмірдегі дене массасы. Ғалымдар 12 000 Бристоль баласын туғаннан бастап бақылап, өлшеу деректері мен медициналық жазбаларды мұқият жинады. Антибиотиктерді өмірдің алғашқы алты айында қолдану балалардағы майдың айтарлықтай өсуіне (22%) және келесі үш жылда семіздіктің жалпы қаупінің жоғарылауына әкелді. Кейінгі зерттеулерде антибиотиктердің әсері әлсіз болды, ал басқа препараттардың әсері жоқ. Даниялық зерттеу Ajslev, T. A., Int J Obes 2011; 35: 522-9. Ішек микробиотасының қалыптасуынан кейінгі балалық шамадан тыс салмақ: босану режимінің рөлі, жүктілікке дейінгі салмақ және антибиотиктерді ерте енгізу. Өмірдің алғашқы алты айында антибиотиктерді қолдану мен жеті жасқа дейінгі салмақтың артуы арасында байланыс анықталды.

Bailey, LC, JAMA Pediatr (29 қыркүйек 2014 ж.); doi: 10.1001 / ямапедиатрия. Нәрестелік антибиотиктердің ерте балалық семіздікпен байланысы. АҚШ-та 64 мың баланың қатысуымен ғалымдарға қолданылатын антибиотиктердің түрлерін және оларды қабылдаудың нақты кестесін салыстыруға мүмкіндік берді. Пенсильваниядағы екі жасқа дейінгі балалардың шамамен 70% -ы антибиотиктердің екі курсын орта есеппен алды.

Ғалымдар осы жасқа дейін кең спектрлі антибиотиктерді қабылдау нәрестелердің семіздік қаупін орта есеппен 11% -ға арттыратынын және дәрі-дәрмек неғұрлым ерте басталса, қауіп соғұрлым жоғары екенін анықтады.

Керісінше, тар спектрлі антибиотиктер әдеттегі инфекциялардағыдай айқын әсер етпеді. Бұл «эпидемиологиялық» нәтижелер, белгілі бір тұжырымдарды растағанымен, әлі де қорытынды емес және басқа біржақты факторлармен түсіндірілуі мүмкін: мысалы, антибиотиктерді қабылдайтын балалар басқалардан ерекшеленеді немесе есірткіге көбірек сезімтал.

Марти Блэйзер және оның командасы өз теориясын тышқандарда сынау арқылы оны бір қадам алға жылжытты. Өмірінің алғашқы үш жылындағы сәбилерге антибиотиктердің әсерін еліктеу үшін ғалымдар зертханалық тышқандардың ұрпақтарын екі топқа бөлді. Біріншісіне бес күн ішінде нәрестелерге құлақ немесе тамақ инфекциялары үшін берілген дозаға тең мөлшерде антибиотиктердің үш дозасы берілді. Антибиотиктерден кейін екі топ бес ай бойы жоғары майлы диетаны алды, содан кейін Blaser, M., Nat Rev Microbiol (2013 жылдың наурызы); 11 (3): 213-17. Микробиома зерттелді: соңғы түсініктер және болашақ қиындықтар. сынақтар және антибиотиктерді қабылдамайтын топпен салыстыру. Нәтижелер анық және таңқаларлық болды: антибиотиктерді қабылдаған тышқандар, ең алдымен, майы жоғары диетадағы тышқандарда айтарлықтай өсу және дене майының жоғарылауын көрсетті.

Бақытты адамдарды қоспағанда, соңғы 60 жылда туылған адамдардың көпшілігі балалық шағында антибиотиктерді қабылдаудан немесе өмірінің белгілі бір кезеңінде майлы диетадан аулақ бола алмады, сондықтан біз зертханалық тышқандар сияқты зардап шегеміз.

Мен 10 000 ағылшын егізінен олардың арасында антибиотик қабылдамағандар бар ма деп сұрадым. Әттең, мұндай адам табылмады. Бала кезіңізде сіз (мен сияқты) антибиотикалық терапиядан құтылған болсаңыз да, сіз кесарь тілігі арқылы туылған болуыңыз мүмкін. Басқа факторларға түзетулер енгізілгеннен кейін, мета-талдау Darmasseelane, K., PLoS One (2014); 9 (2): e87896.doi: 10.1371. Босану тәсілі және ұрпақтың дене салмағының индексі, ересек өмірдегі артық салмақ және семіздік: жүйелі шолу және метаанализ. Егер сіз кесарь тілігі арқылы туылған болсаңыз және сиқырлы тампонмен емдеуден өтпеген болсаңыз, сіздің семіздік қаупі 20% жоғары болуы мүмкін екенін көрсетті, менің ойымша, бұл микробтармен байланысты болуы керек.

Жануарларға тәуелділер

Өндірілетін және сатылатын антибиотиктердің көпшілігі адамдарға арналмаған. Еуропада антибиотиктердің шамамен 70% ауыл шаруашылығына арналған, ал көршілес елдерде оларды қолдануда тағы да үлкен айырмашылықтар бар. Америка Құрама Штаттарында қазіргі уақытта барлық антибиотиктердің шамамен 80%-ын фермерлер қауымдастығы тұтынады. Дегенмен, олар үлкен көлемде қолданылады - 1950 жылдардағы 50 кг-мен салыстырғанда 2011 жылы шамамен 13 миллион кг.

Бұл бейшара жануарлар тамақ ауруымен ауырады деп ойлайсыз ба? Жоқ, іс жүзінде антибиотиктер басқа себептермен қолданылады.

Соғыстан кейінгі жылдарда және 1960 жылдарға дейін ғалымдар жануарларды тезірек өсіруге ынталандыруға тырыспады Visek, W. J., J Animal Sciences (1978); 46; 1447-69. Антибиотиктермен өсуді ынталандыру режимі. … Ақырында, ұзақ уақыт бойы сынақ пен қателіктен кейін, олар жемге антибиотиктердің төмен дозаларын үнемі қосу жануарлардың барлығында дерлік жылдам өсуді тудыратынын, яғни оларды нарыққа тезірек және аз шығынмен жіберуге болатынын анықтады - бұл ең тиімді жем беру тиімділігін немесе конверсиялық арқанды қамтамасыз етеді. Оның үстіне, жануарларға «арнайы» тағамды беруді тезірек бастасаңыз, нәтиже соғұрлым жақсы болады.

Антибиотиктердің өндірісі арзандап, оларды қолдану салаға көбірек пайда әкелді. Егер ол ірі қара мен құста жақсы жұмыс істесе, неге тәжірибені адамдарға бермеске? Американдық фермалар енді сөздің әдеттегі мағынасында фермаларға ұқсамайды. Бүгінде бұл CAFO (ірі бордақылау кәсіпорындары) деп аталатын және 500 мыңға дейін тауық немесе шошқа және 50 мың басқа дейін ірі қара мал ұстай алатын өнеркәсіптік ауқымды үлкен бордақылау алаңдары.

Ірі қара мал өте жылдам өсіріледі: төлдегеннен бастап союға дейін шамамен 14 ай өтеді және осы уақытқа дейін жануардың орташа салмағы Полланға жетеді, М., The Omnivore's Dilemma (Bloomsbury, 2007). таңқаларлық өлшем - 545 кг. Бұзаулар табиғи шөп пен шөптен антибиотиктердің төмен дозалары қосылған жүгеріге тез айналады.

Жүгері субсидиялардың арқасында арзан, ол артық өседі, өйткені ол пестицидтермен толтырылған үлкен алқаптарда өсіріледі, оның жалпы ауданы бүкіл Ұлыбританиямен салыстыруға болады. Жануарларды ауруға шалдықтыратын, толып кетуге, таза ауаның жетіспеушілігіне және туыстық тұқымдастығына байланысты жаңа жасанды диетаның арқасында жануарлар жұқпалы эпидемияға бейім, сондықтан, парадоксальды антибиотиктер оларға пайдалы.

Американың ауыл шаруашылығында аздаған антибиотиктерге тыйым салынған. USDA бұл табысты бизнеске араласқысы келмеді. 1998 жылы адамның қоректік тізбегіне еніп, нашақорлықты тудыратын антибиотиктердің салдарын түсініп, экологиялық жағынан анағұрлым қауіпсіз Еуропалық Одақ жануарларды адам денсаулығы үшін құнды кейбір препараттармен тамақтандыруға тыйым салды. Содан кейін, 2006 жылы барлық препараттарға, соның ішінде өсуді ынталандыру үшін қолданылатын антибиотиктерге тыйым салынды.

Бұл Еуропадағы еттің көпшілігінде антибиотиктер жоқ дегенді білдіреді. Өкінішке орай, бұл мүлде олай емес: Нидерландыдағы соңғы келеңсіздіктер көрсеткендей, оларды жемге заңсыз қосу әр уақытта орын алады. ЕО фермерлеріне әлі күнге дейін проблемалар туындаған кезде антибиотиктерді басқаруға ресми түрде рұқсат етілген және олар оны үнемі, жиі дозаланғанда пайдаланады. ЕО бекітілген антибиотиктер тізімін шектеуге тырысады, бірақ іс жүзінде жағдай нашар бақыланады.

Табында ауру малы бар шаруаға бір ауру сиырды оқшаулап, не болатынын көргенше, бес жүз басын түгел емдеу арзанырақ.

Азық-түлік тізбегіндегі және қоршаған ортадағы антибиотиктердің мұндай орасан зор мөлшері микробтардың төзімділігін арттырады, бұл күшті антибиотиктер қажет екенін білдіреді - алдымен жануарларға, содан кейін біз адамдарға.

Еуропаның сыртындағы малшылар ең либералды ережелерді де ұстанбайды. Оның үстіне, Еуропалық Одақ өнімдерді көп мөлшерде импорттайды, сондықтан жартылай фабрикаттардың қайдан келетіні, тіпті оның шынымен қаптамада көрсетілген еттен жасалғаны да белгісіз (лазаньядағы жылқы етінің жанжалдарын есте сақтаңыз).

Теңіз өнімдерінің үштен бірінен астамы интенсивті түрде өнеркәсіптік түрде өсіріледі, мейлі ол Норвегиядан немесе Чилиден алынған лосось немесе Таиланд немесе Вьетнам асшаяндары болсын. Антибиотиктер қазір балық фермаларында көп мөлшерде қолданылады және ірі жеткізушілердің көпшілігі американдық немесе еуропалық биліктің бақылауынан тыс. Балықты инкубациялау шарттары неғұрлым нашар болса, соғұрлым көп тонна антибиотиктер қажет. Burridge, L., Aquaculture (2010); Elsevier BV 306 (1-4): 7-23 Лосось аквакультурасында химиялық қолдану: ағымдағы тәжірибелер мен қоршаған ортаға ықтимал әсерлерді шолу., фермалардағы балықтарға берілетін антибиотиктердің 75%-дан астамы торлар арқылы суға түседі, онда оларды жақын жерде жүзіп жүрген балықтар, мысалы, треска жейді және онымен бірге препараттар қоректік тізбекке енеді.

Антибиотиктерді сақтау мүмкін бе?

Сонымен, егер сіз ет пен балықты жақсы көретін болсаңыз, стейктеріңіз, шошқа еті немесе лосось балығымен антибиотиктерді алуыңыз мүмкін. Бұл заңсыз, бірақ көптеген елдерде сүтте антибиотиктер аз мөлшерде кездеседі. Егер сіз вегетариандық болсаңыз да, сіз әлі де қауіпсіз емессіз. Әсіресе Америка Құрама Штаттарында (және басқа елдерде де) антибиотиктері бар жануарлардың тезегі сіздің табаққа түсуі мүмкін өсімдіктер мен көкөністерге тыңайтқыш ретінде пайдаланылады.

Ал біздің су раковиналар мен дәретханаларға, жануарлардың қалдықтарына түсетін миллиондаған тонна антибиотиктермен ластанған және антибиотиктерге төзімді бактериялардың көптеген колониялары бар. Су компаниялары антибиотиктер мен төзімді бактерияларды қадағалау немесе сүзу мүмкіндігінің жоқтығына үнсіз. Картикеян, К. Г., Sci Total Environ (15 мамыр 2006 ж.) тапқан антибиотиктердің көп мөлшері; 361 (1-3). АҚШ Висконсин штатындағы ағынды суларды тазарту қондырғыларында антибиотиктердің пайда болуы. Еуропа мен АҚШ-тағы ағынды суларды тазарту қондырғыларында, ауылдық жерлерде су қоймаларында. Ұқсас сауалнамалар Цзян, Л., Sci Total Environ (1 тамыз 2013 ж.); 458-460: 267-72.doi. Антибиотиктерге төзімділік гендерінің таралуы және олардың Хуанпу өзеніндегі және ауыз су көздеріндегі антибиотиктермен байланысы, Шанхай, Қытай. дүние жүзіндегі өзендерде, көлдерде және су қоймаларында осындай нәтижелермен жүргізілді. Дәрілердің саны және әртүрлілігі неғұрлым көп болса, Huerta, B., Sci Total Environ (1 шілде 2013 ж.); 456-7: 161-70. Антибиотиктердің пайда болуы, антибиотиктерге төзімділік және сумен жабдықтау қоймаларындағы бактериялық қауымдастықтар арасындағы байланыстарды зерттеу. төзімді гендер.

Сондықтан сіз қай жерде тұрсаңыз да, не жесеңіз де, антибиотиктерді сумен үнемі қабылдайсыз.

Тіпті бөтелкедегі минералды су да қауіпті, өйткені сыналған брендтердің көпшілігінде антибиотиктермен байланыста болған кезде FalconeDias, M. F., Water Res (2012 жылғы шілде) көрсеткен бактериялар бар; 46 (11): 3612-22. Бөтелкедегі минералды су антибиотиктерге төзімді бактериялардың әлеуетті көзі ретінде. олардың көпшілігіне қарсылық. Ауылшаруашылық өнеркәсібі мен мемлекеттік азық-түлік және ауылшаруашылық бақылау органдары қабылдаған дозалар мүлдем зиянсыз деп мәлімдейді. Бірақ «мүдделер қақтығысы жоқ» және тек сіздің игілігіңізді ойлайтын бұл тамыз агенттіктері әлі де қателессе ше? Кішкентай дозалар бізге зиян тигізуі мүмкін бе?

Біздің досымыз Марти Блейзер мұны эмпирикалық түрде сынауға шешім қабылдады және оның зертханасы Блазер, М., Missing Microbes (Генри Холт, 2014) табылды. өмірінің алғашқы күндерінде немесе бүкіл өмірінде антибиотиктердің азғантай ғана субтерапевтік дозалары берілген тышқандар қалыпты тышқандарға қарағанда екі есе артық салмақ пен май қосып, олардың метаболизмі бұзылған. Ішек микробиотасының мазмұны айтарлықтай өзгерді: онда Bacteroidetes және Prevotella көп, ал лактобактериялар аз. Антибиотиктерді тышқандарда тоқтатқанда, микробтық құрамы бақылау тобына жақындай бастады, дегенмен оның әртүрлілігі азайған. Бірақ кейінірек, тіпті ұқсас диетада болса да, бұрын антибиотиктер қабылдаған тышқандар өмірінің соңына дейін семіз болып қала берді.

Антибиотиктерді кәдімгі, сау тышқан азығымен емес, жоғары майлы диетамен біріктіргенде нәтижелер одан да таң қалдырды. Блейзердің зертханасы сонымен қатар антибиотиктердің иммундық жүйені қатты зақымдайтынын анықтады. Микробиотадағы өзгерістер қалыпты сигнал беру жолдарын бұзды, иммундық жүйені және сау ішек шырышты қабығын бақылайтын гендер басылды.

Нәтижелер дәрілердің кейбір тікелей уытты әсерлеріне емес, ішек микробиотасындағы өзгерістерге байланысты екенін дәлелдегісі келген зерттеу тобы антибиотиктермен өңделген тышқандардың ішектерінен микробтарды зарарсыздандырылған тышқандарға ауыстырды. Бұл мәселенің антибиотиктер емес, ішек флорасының кедейленуі екенін сенімді түрде дәлелдейтін салмақтың ұқсас айтарлықтай өсуін берді. Жануарлар антибиотиктердің жоғары немесе төмен дозаларын қабылдағанына қарамастан, екі топта да семіздікке байланысты табиғи ішек гормондары, мысалы, лептин және мидан сигнал алғаннан кейін шығарылатын асқазан-ішек жолдарының аштық гормоны PYY жоғарылайды. тағамның өту уақыты және сіңуін жоғарылатады. калориядан. Бұл әрқашан болатын ішек пен мидың өзара әрекеттесуінің маңыздылығын еске салады.

Қазіргі балалар антибиотиктердің жылдам шабуылына төтеп беруге мәжбүр, мейлі ол аналарға кесарь тілігі жасамас бұрын жасалған инъекциялар болсын, жеңіл инфекцияларды емдеудің қысқа курстары болсын немесе емшек сүтімен берілетін антибиотиктер болсын.

Бұған ағын суы мен азық-түліктің кейбір ластануын қосу керек, оның салдарын біз әлі бағалай алмаймыз.

Антибиотикалық терапия көптеген байланысты емес және күтпеген денсаулық проблемаларының себебі болуы мүмкін. Сонымен, жақында оны Gendrin, M., Nature Communications (6 қаңтар 2015 ж.); 6: 592. Адамның жұтылған қанындағы антибиотиктер масалардың микробиотасына және безгекті тарату қабілетіне әсер етеді. антибиотиктерді қабылдау безгек пен жұқпалы аурулардың таралу қаупін арттырады, өйткені ол маса шаққанда плазмодийді енгізуді қолдайды. Антибиотиктер де жетіспейтін фактор болуы мүмкін (дәлірек айтсақ, олардың бірі) семіздіктің қазіргі эпидемиясын түсіндіреді және оның себептері балалық шақта пайда болады.

Ішек микробиотасының әртүрлілігін азайту және өңделген тағамдар, қанттар мен майлар диетасы семіздіктің шынайы эпидемиясын жасау үшін күш біріктірді. Оның үстіне, біз май жинап, мұқият іріктелген майды жақсы көретін микробтарды балаларымызға бергенде, тұйық цикл пайда болады: келесі ұрпақ одан да көп антибиотиктерге ие болады және бізден де кедей микробиотаның иесі болады. Басқаша айтқанда, микробиотаның сарқылу мәселесі ұрпақ өткен сайын күшейе түсуде. Бұл микробиотасы бұзылған семіз аналардың балаларында байқалған әсерлер мен тенденциялардың неге күшейетінін түсіндіреді.

Антибиотиктерден құтылу соншалықты қиын екенін ескерсек, шешім бар ма? Бәлкім, егер сіз бүкіл отбасыңызбен бірге вегетариандықтарға қайта дайындалсаңыз - тек органикалық тағамды жейтін және кез келген есірткіге түбегейлі қарсы болатын Жаңа дәуір жанкүйерлері, бұл микробиотаның біршама өзгеруіне әкеледі. Дегенмен, бұл препараттарды қолдануды азайту үшін қоғамдық күш-жігерді біріктіру әлдеқайда жақсы нәтиже береді.

Дәрігерлер антибиотиктерді тағайындауға мәжбүрлемесе, біздің балаларымыз көбірек пайда көреді.

Ауыр жағдайларда көмекке жүгінуге тура келетіні анық, бірақ жеңіл-желпі аурулар кезінде дәрігерге жүгірмей, бір-екі күн күтіп, бәрі өздігінен кететінін білу керек. Егер адамдар кейде бәріміз ауырып қалатынымызды түсініп, жарты күн бойы дәрі-дәрмексіз азап шегуге келісе бастаса, біздің микробтарымыз өздерін жақсы сезінеді. Бұған билік көмектесе алады. Мысалы, Франция 2002-2006 жылдар аралығында антибиотикалық терапияның ағымын тоқтатып, балаларға антибиотиктерді тағайындау жиілігін 36%-ға азайта алды.

Егер бізге есірткі шынымен керек болса, біз заманауи генетиканың құралдарына жүгініп, нашар микробиотаны дәрі-дәрмектің жаңбырымен толтырмай, анағұрлым мақсатты әсері бар антибиотиктерді жасауымыз керек. Ет тұтынуды қысқартумен қатар (немесе мүмкіндігіңіз болса, органикалық өнімге өту) коммерциялық мақсатта өндірілетін антибиотиктермен толтырылған етке субсидияларды азайту үшін үкіметті лоббилеу қажет. Антибиотиктерге төзімділік бүкіл әлемде жоғары қарқынмен өсуде және жақын арада ауыр инфекцияларды емдеу мүмкін болмайды, сондықтан балама нұсқаны қарастырған жөн. Немесе бактерияларды өлтіретін және адамдар үшін қауіпсіз вирустарды қолдануға тырысуға болады. Ал ол үшін осы саладағы ғылыми зерттеулерді қаржыландыруды арттыру қажет.

Тим Спектор - Лондондағы Кинг колледжінің генетикалық эпидемиология профессоры. Ол өзінің «Диета туралы мифтер» кітабында дұрыс тамақтану туралы әртүрлі қате түсініктерді зерттеп, тіпті аз тамақ ішіп, көп қозғалу денсаулық пен арық болудың кілті болмауы мүмкін деген қорытындыға келеді. Бұл әлдеқайда күрделі. Ғылым жетістіктеріне сүйене отырып, автор организмнің жеке ерекшеліктері қандай рөл атқаратынын түсіндіреді. Ең алдымен адамның микробиомасы.